我国胃肠疾病患病率持续攀升，2022年《中国居民消化系统健康白皮书》显示，近一半（45.6%）成年人会周期性出现上腹部不适。弄清楚这些不适的原因，对缓解症状、预防加重特别重要。下面我们从常见问题的原因、表现到应对，一步步说清楚。
一、功能性消化不良：肠胃“动力乱了”
现在大家吃的东西越来越油、越来越杂，直接影响肠胃的蠕动节奏——比如吃太多高脂食物，胃要花比平时多近40%的时间才能排空，餐后饱胀的概率会翻2倍多（《胃肠病学杂志》2022年数据）。这种情况本质是肠胃的神经和激素调节乱了，最常见的表现就是“吃完像揣了块石头”，还没吃多少就饱（早饱），老打饱嗝。
应对要分步骤：
- 基础调整：试试“分、碎、混”饮食法——每天分成5次小份吃，食物尽量煮软磨碎，主食、蔬菜、蛋白质搭配好；每天热量里碳水占50%-55%（比如米饭、面条），脂肪控制在25%-30%（少碰肥肉、油炸食品）。
- 再进一步：吃完慢走15分钟，能让胃的收缩频率增加20%左右，帮着消化。
- 严重的话：找医生开促动力药，别自己乱买。
二、胃炎：胃黏膜“发炎了”
全球有一半多人感染幽门螺杆菌（WHO 2023年数据），这种细菌会破坏胃黏膜表面的“保护屏障”，引发慢性炎症；如果长期吃抑制胃酸的药（超过6个月），胃黏膜萎缩的风险会增加近4倍（《柳叶刀·胃肠病学》2021年数据）。
胃炎的表现有“时间+位置”特点：
- 疼的时间：吃完1小时左右开始隐痛，胃酸越多疼得越厉害；
- 胃镜下看：有的胃黏膜发红（红斑型），有的变薄能看到下面的血管（平坦型）；
- 要定期查：胃泌素-17、胃蛋白酶原等指标，评估有没有肠化生（胃黏膜变肠黏膜，是不好的信号）风险。
三、胃溃疡：胃黏膜“破了洞”
胃溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶“消化”了自己的胃黏膜，而黏膜的“保护力”没跟上——如果晚上胃里特别酸（pH＜2）的时间超过1个半小时，得溃疡的风险会高5倍多。饿的时候疼，是因为胃壁的“敏感神经”太兴奋；吃点东西，黏膜释放前列腺素能暂时止疼。
治疗按国际共识来：
- 根除幽门螺杆菌：用含铋剂的四联药，听医生安排；
- 抑制胃酸：用质子泵抑制剂调整胃内酸度；
- 保护黏膜：比如硫糖铝，能在胃黏膜上形成保护膜，帮着修复。
四、怎么快速分清“哪种问题”？
教大家一个“对比表”，从4个方面看：
| 观察点 | 功能性消化不良 | 胃炎 | 胃溃疡 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性质 | 胀胀的疼 | 烧灼样隐痛 | 钻痛/刀割样疼 |
| 疼痛时间 | 吃完立刻发作 | 餐后1小时加重 | 空腹时发作 |
| 疼痛范围 | 剑突下局限 | 上腹弥漫 | 脐周放射 |
| 伴随症状 | 餐后饱胀＞3小时 | 食欲减退 | 反酸+黑便 |
还要警惕“危险信号”：
- 半年内体重掉5kg以上；
- 持续呕吐＞3天；
- 粪便潜血持续阳性；
- 45岁以上新发症状。
日本数据显示，40岁以上首次出现胃部症状的人，胃恶性病变检出率达3.2%。症状持续＞2周，优先选无痛胃镜；幽门螺杆菌阳性者，根除后要复查C13呼气试验。
最后说句实在的，护肠胃就按“54321”来：每天5次少量吃、4小时肠胃休息间隔、30分钟餐后活动、20次充分咀嚼、1套规律作息。把这些变成习惯，肠胃才能稳稳的。
