胃肠型感冒主要由诺如病毒、轮状病毒等引起，这类病毒有两个“攻击方向”：一方面通过呼吸道飞沫传播，让人出现发烧、浑身肌肉酸痛等类似流感的症状；另一方面通过“粪-口途径”（比如吃了被病毒污染的食物、手没洗干净就摸嘴）进入消化道，引发胃肠黏膜发炎。2023年《自然·感染病学》的研究发现，这类病毒会让肠道里的杯状细胞异常分泌黏液，还会抑制小肠绒毛上皮细胞的消化酶活性，导致身体吸收营养和水分的能力下降，从而出现腹泻。
临床症状的识别要点
典型的胃肠型感冒通常有三个主要表现：
- 全身炎症反应：持续低烧到中度发烧（37.8℃-39℃），伴随浑身肌肉酸痛；
- 胃肠道功能紊乱：上消化道症状是恶心、呕吐，有时候吐出来的东西有点黄绿色（胆汁样）；下消化道是拉水样便，每天总量大概500-1000毫升；
- 代谢失衡表现：因为身体流失了大量钠、钾、氯离子，早期就会觉得乏力、头晕，这是脱水的征兆。
如果出现以下情况要特别警惕：发烧超过39℃且持续48小时以上、拉血便或黑得像柏油的大便、每天尿量少于400毫升（比如半天都没尿）、意识模糊（比如昏昏沉沉、说胡话）。
分阶段护理方案
急性期（发病0-72小时）管理：
- 补液：按照世界卫生组织推荐的补液原则，医生会每小时测尿比重，根据结果调整输液速度，补充身体流失的水分和电解质；
- 饮食：先禁食8小时，之后开始吃BRAT饮食（也就是香蕉、米饭、苹果泥、烤面包这四种容易消化的食物），慢慢过渡到容易消化、少产气的低FODMAP饮食；
- 药物：如果腹泻严重，可在医生指导下用止泻药控制，同时用蒙脱石散吸附病毒颗粒。
恢复期（72小时后）管理：
- 肠道微生态重建：吃含有双歧杆菌等有益菌的益生菌，要是同时用了抗菌药，两者要间隔4小时；
- 免疫调节：补充锌元素帮助肠道分泌保护物质（sIgA），再配合维生素B族改善消化酶活性；
- 康复监测：每周检查粪便里的菌群情况，保持有益菌的平衡。
病毒传播防控体系
要做好三级防护：
- 接触隔离：用有效氯≥1000mg/L的含氯消毒液处理呕吐物和排泄物；
- 环境管理：用紫外线灯（波长253.7nm）照射经常碰到的表面（比如门把手、桌子），每次30分钟；
- 个人防护：医护人员要戴N95口罩和防护面屏，处理污染物时戴双层手套。
2024年《临床感染病学杂志》的研究证实，规范做好这些防控措施，能让家庭里其他人被传染的概率下降67%。另外要注意，餐具得用沸水消毒15分钟以上，纺织品要用60℃以上的热水清洗。
就医决策模型
从症状、身体表现、实验室检查三个维度来判断：
- 一级情况（去门诊就行）：每天呕吐少于5次，能喝进去补液；
- 二级情况（需要去日间病房观察）：出现代谢性酸中毒（血液里HCO3-＜18mmol/L）或轻度脱水（比如嘴唇干、尿少）；
- 三级情况（得住院治疗）：有休克表现（收缩压低于90mmHg）或急性肾损伤（血肌酐超过176μmol/L）。
如果持续腹痛超过72小时，或者怀疑肠套叠，优先做腹部超声检查肠壁厚度。
胃肠型感冒是由病毒引起的常见疾病，既有流感样症状，又有肠胃问题。只要学会识别典型症状和危险信号，分阶段做好护理，同时做好消毒隔离，就能有效应对。如果出现持续高烧、血便、少尿或意识模糊等情况，一定要及时就医，避免发展成严重问题。平时注意手卫生、不吃生冷不干净的食物，也能降低感染风险。
