生活中，大约30%的人曾经有过突然晕过去的经历（医学上叫“短暂性意识障碍”），其中因为贫血引起的晕厥需要特别重视。数据显示，65岁以上老人里，每5个人就有1个贫血；而且第一次因为贫血晕过去后，30天内发生心梗、脑梗等心血管事件的风险会高45%。今天我们就来好好说说，贫血为什么会让人晕，以及日常该怎么预防和处理。
为什么贫血会让人晕？先搞懂氧气怎么“运输”
我们血液里的红细胞靠血红蛋白“搬运”氧气——把肺部的氧气送到全身各个器官，包括大脑。如果血红蛋白低于正常标准（成年男性<120g/L，女性<110g/L），氧气“运输量”就不够，组织器官会缺氧。大脑对缺氧特别敏感，一旦氧气供应少了30%，身体就会启动“自我保护”——先晕过去，避免更严重的损伤。这个过程中，大脑负责维持意识的“开关”（网状激活系统）会被抑制，能量代谢也会乱，所以晕之前可能会先觉得注意力不集中、反应变慢，这些都是“预警信号”。
身体的“应急反应”：从“扛得住”到“扛不住”
长期贫血导致缺氧，身体会调动交感神经“加班”——让心脏跳得更快、更有力，心输出量（心脏每分钟泵出的血量）会增加25%~40%，试图补上氧气的缺口。但一直这么“硬扛”，心脏会慢慢变形（医学上叫“心室重构”）——比如严重贫血超过6个月的人，心脏左心室的重量会比正常人多30%，等于心脏在“超负荷工作”。更危险的是体位骤变的时候，比如突然从蹲着站起来，负责调节血压的自主神经反应慢了，大脑的供血压力一下子降40%，这就是很多人“蹲久了站起来头晕”的原因（医学上叫“体位性低血压”），严重的会直接晕过去。
怎么防？从吃、动到监测，分三步
要预防贫血性晕厥，关键是把贫血控制好，具体可以从3个方面入手：
营养干预：吃对铁，让血红蛋白“有原料”
铁是做血红蛋白的关键原料，成年人每天需要的铁量：男性12mg，女性20mg（因为女性月经会失血）。补铁最好的办法是“动物肝脏+维生素C”——比如300克猪肝大概含25mg铁，搭配100克猕猴桃（含丰富维生素C），能让植物性铁的吸收率翻3倍（因为维生素C能把难吸收的“非血红素铁”变成好吸收的形式）。如果是素食者，也可以选铁强化酱油（每克含430μg铁），坚持吃3个月，血红蛋白能升15g/L左右。
体位管理：起身别猛站，分三步防头晕
很多贫血患者晕过去，都是因为突然改变体位（比如从躺着变站着、蹲着变站着）。教大家一个“三阶段起身法”：先躺着把膝盖弯起来→慢慢坐起来靠在床沿适应一会儿（大概30秒）→再扶着桌子、墙之类的固定物站起来，这样能让身体的血压慢慢调整，体位性低血压的风险能降低67%。家里也可以装些“辅助装备”：带扶手的坐便器能降低蹲厕所起身时晕的风险（少40%）；洗澡时用淋浴椅，能减少热水让血管扩张导致的头晕。
监测预警：身体发出3个信号，赶紧查贫血
贫血不是突然发生的，身体会提前“报警”，如果有这3种情况，要在72小时内去查血常规：1. 连续2周以上觉得累，没力气；2. 以前能爬3层楼，现在爬1层就喘得不行；3. 皮肤、指甲盖发白（比如指甲床对着光看，透光度超过80%）。检查的时候要重点看两个指标：一是“MCV”（平均红细胞体积），如果MCV<80fl，82%的可能是缺铁性贫血；二是“血清铁蛋白”，要是<15μg/L，就能确诊是缺铁了。
晕了之后怎么办？正确的就诊和检查流程
如果第一次因为贫血晕过去，别慌，先躺平，把腿稍微抬高（让血液流回大脑），等意识恢复后，最好去三级医院的血液科做详细检查。需要做的检查有这几项：1. 全血细胞计数（看看红细胞、血红蛋白有没有减少，还有网织红细胞——治疗7~10天后应该上升2~3倍，说明补血有效）；2. 血清铁代谢指标（查缺铁的准确度有94%）；3. 维生素B12水平（因为缺这个也会引起“巨幼细胞性贫血”，同样会让人晕）。治疗一定要听医生的，比如吃口服铁剂时，医生可能会开点胃药一起吃，能减少恶心、胃疼之类的肠胃刺激，但具体怎么吃要遵医嘱。另外，老人最好每年查两次血常规，盯着血红蛋白（Hb）的变化，早发现早调整，别等晕了才重视。
最后要提醒大家，研究发现，要是能按上面的方法系统预防，贫血引起的心脑血管事件风险能降低45%。所以别小看“头晕”“乏力”这些小症状，它们可能是身体在喊“我缺氧了”。只要搞懂贫血为什么会让人晕，再做好日常的营养补充、体位管理和定期检查，就能把晕厥的危害降到最低——毕竟，预防永远比治疗更重要。
