头晕是很常见的身体不适，背后涉及多个身体系统的配合出了问题。研究发现，头晕的人里只有18%-25%是明确因为血压异常引起的，所以不能只盯着血压，得建立全面的认识——我们的身体有一套精密的血压调节机制，比如当收缩压在140-180mmHg之间波动时，脑血管会通过自主神经调整，保持脑部的血液供应稳定。
头晕的八大常见原因
头晕的原因很多，主要可以归为八类：
- 前庭系统问题：耳石症是最常见的外周性眩晕原因，其实是内耳椭圆囊里的碳酸钙结晶掉落到半规管里，当身体转动到特定姿势时，这些结晶会带动内淋巴液异常流动，引发头晕。
- 颈椎问题：颈椎间盘老化退变可能压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，引起头晕，通常还会有脖子活动不灵活的情况。
- 代谢异常：血糖太低（比如低于3.9mmol/L）时，葡萄糖没法及时供应前庭系统的能量，就会引发前庭性头晕。
- 血液系统问题：贫血（血红蛋白低于120g/L）会让血液带氧能力下降，脑组织缺氧，可能诱发头晕。
- 呼吸问题：过度通气（比如情绪激动时大口喘气）会导致体内碳酸过少，引起脑血管收缩，脑血流量减少25%-30%，从而头晕。
- 视觉与平衡冲突：比如长时间看移动的屏幕，视觉信号和身体的平衡感觉不一致，会激活大脑的前庭代偿机制，让人觉得空间定向有问题（也就是头晕）。
- 体位性低血压：从躺或坐突然站起来时，收缩压下降超过20mmHg或者舒张压下降超过10mmHg，说明自主神经调节不好，容易头晕。
- 药物影响：某些血管活性药物可能改变脑血流的自动调节能力，引起头晕。
血压监测的三个误区
很多人测血压时容易踩坑，要避开这三个误区：
- 误区一：只测一次就下结论。血压会受昼夜变化、情绪影响，正确做法是先坐5分钟，两边胳膊都测对比，避免单次偏差。
- 误区二：选不对血压计。腕式血压计容易受血管弹性影响，推荐用校准过的示波法臂式血压计。
- 误区三：忽略动态监测。如果头晕是发作性的（比如偶尔突然发作），24小时动态血压监测能发现隐藏的血压波动。
这些情况要立刻去急诊
头晕有时可能是严重疾病的信号，出现以下情况要马上就医：
- 突然出现单侧手脚没力气、麻木；
- 说话不清楚或吞东西困难；
- 一只眼睛看不见或视野缺了一块；
- 一直呕吐还越来越没精神；
- 50岁以上第一次出现持续头晕。
生活中怎么预防和缓解头晕？
调整生活方式能帮着减少头晕发作，主要做好这几点：
- 饮食：用DASH饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物，少盐少脂），每天吃盐不超过1500mg（大概半啤酒盖），多吃香蕉、菠菜这类含钾多的食物。
- 运动：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳），再加2次平衡训练（比如打太极、单腿站立）。
- 睡眠：保持规律作息，尽量晚上10点到早上6点睡觉，睡前2小时别碰手机、电脑（避免蓝光影响睡眠）。
- 压力管理：用正念呼吸训练降低交感神经兴奋，每天花10分钟专注呼吸（比如慢慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）。
去医院前要准备什么？
提前整理这些信息，能帮医生更快找到原因：
- 记好头晕发作的细节：什么时候发作、持续多久、什么动作会诱发（比如转头、起床）、什么能缓解；
- 记好伴随症状：有没有耳鸣、恶心、看东西不清楚之类的；
- 整理好医疗信息：正在吃的药（包括非处方药、保健品）、以前的病史、家族里的疾病史。
其实很多头晕是良性的，比如耳石症患者做规范的复位治疗（比如Epley手法）后，80%的人1周内就能明显好起来。如果是血压相关的头晕，要综合管理——动态监测血压、保护心脑肾等器官，再加上生活方式调整。需要注意的是，头晕从来不是单一原因引起的，建议找多学科医生一起评估，这样才能系统解决问题。
