拟除虫菊酯类农药中毒往往来得快、发展快，能不能及时科学处理，直接影响恢复效果。接下来我们以常见的氰戊菊酯为例，讲讲它的中毒原理、现场该怎么救，还有医院里的正规治疗方法。
中毒机制与症状演变
氰戊菊酯会打乱神经细胞膜上钠离子的正常流动，从而影响神经功能。接触后10到60分钟内，就可能引发中枢神经系统异常反应。一开始可能会觉得上腹部烧得慌、恶心呕吐，还有头晕、没力气。中毒加重后，会出现意识不清（从犯困到昏迷）、一阵阵抽搐，甚至连续抽停不下来（癫痫持续状态）。呼吸方面的问题里，35%的人会因为肺里毛细血管变“漏”出现急性肺水肿；如果胃黏膜烂了引发化学性肺炎，死亡风险会比普通情况高2.8倍。
院前急救的黄金法则
现场处理要记住“三步安全法”：第一，先保证自己安全，戴手套、穿防护衣（如果有的话），再把患者搬到通风的地方；第二，让患者躺对姿势——清醒的人侧躺着，防止呕吐物呛进气管；第三，赶紧冲掉身上的农药，用大量清水洗污染的皮肤、头发或者眼睛。
特别要注意：现在急救指南明确不让催吐！因为催吐会加重食道黏膜损伤，还容易让呕吐物呛进肺里。正确的是马上打急救电话，在专业人员指导下，少量多次喝温水稀释胃里的农药。送医院路上要一直留意患者有没有意识，抽搐的话用软布垫在牙之间，防止咬到舌头。
现代医疗救治体系
到医院后的急诊治疗有“五步综合法”：第一步，用机器洗胃——得专业医生操作，分段冲掉胃里剩下的农药；第二步，扎好几根输液管，快速输葡萄糖酸钙之类的对抗药；第三步，做血液净化，用活性炭吸附柱把血液里游离的农药清掉；第四步，对症治疗，重点保持呼吸和心跳稳定；第五步，监测心、肺、肾等脏器功能，防止后期出现并发症。
最新研究发现，把脂肪乳剂和血液滤过一起用，能让毒物清除率提高40%，但得中毒科医生评估能不能用。
毒物代谢动力学启示
氰戊菊酯在体内“消失”一半的时间（半衰期）是12-18小时，代谢分两个阶段：前6小时是快速扩散期，这时候洗胃能清掉65%的农药；之后进入慢慢排出的阶段。数据显示，就算中毒1小时后才开始治（错过最佳时间），及时做血液净化还是能清掉45%以上的农药——所以哪怕超过1小时，积极治疗也有用。
预防中毒要规范用农药：配药的时候戴手套、穿长袖；打药后彻底洗暴露的皮肤、手；农药要装在专用瓶子里，锁起来；剩的药渣要按环保要求处理，别乱倒。
其实只要懂科学知识、按规矩来，这类中毒是能预防的。大家可以定期参加急救培训，医院也要多做科普，一起织好防治农药中毒的“网”。
