血管瘤是人体血管异常增生形成的“小瘤子”，虽然多数时候不会有明显症状，但一旦破裂可能引发剧烈疼痛、大出血，甚至危及生命。不同部位的血管瘤（如脑内、皮肤表面）破裂，处理方式差异很大，但从现场急救到医院治疗再到后期康复，每一步都需“精准应对”，才能把伤害降到最低。
急诊处理：先稳住生命体征是核心
血管瘤破裂后的现场急救，关键是“快速止血+防止加重”。如果是皮肤表面的血管瘤破裂出血，立即用干净纱布、毛巾用力压住出血处（压力以能止血但不勒得慌为宜），同时把患肢抬高至心脏水平以上，减少血液流向伤口。若是深部血管瘤（如肌肉、内脏里的）破裂，可能不会立刻流血，但会出现剧烈疼痛、局部快速肿胀，就算当时止血成功，48小时内也要密切观察——这类血管瘤可能“迟发性出血”，几小时后才会渗血。
到医院后，急诊医生会先评估“休克情况”：通过心率除以收缩压的数值（改良休克指数）判断有没有休克风险。如果收缩压低于90mmHg（正常约110-130mmHg），说明已出现休克，会立刻输液补充液体维持血压。此时严禁随意转院，尤其是怀疑颅内出血的患者（如突然剧烈头痛、呕吐），需完成CT血管造影（CTA）明确病灶位置后，再决定下一步治疗。
脑血管瘤：神经外科的“精准拆弹”
颅内动脉瘤破裂是致命的神经急症，需争分夺秒“拆弹”。医生会用三维数字减影血管造影（3D-DSA）——这是检查颅内血管的“金标准”，能清晰显示动脉瘤的大小、位置和形状。治疗有两种方案：
一种是开颅夹闭术：医生掀开颅骨，用钛合金夹子夹住动脉瘤根部，阻止血液流入，成功率约90%；
另一种是血管内介入治疗：从大腿根插入细如发丝的微导管，将柔软的弹簧圈送到动脉瘤内填充，让动脉瘤不再易破裂，适合高龄、身体条件差或合并多种基础病的患者。
术后需严格控制血压（避免过高撑破动脉瘤），同时用药物预防脑血管痉挛（血管收缩会导致脑缺血），部分患者早期用调节血脂的药物可能减少脑积水风险，具体需遵医嘱。
体表血管瘤：普外科的“修复+止血”
体表血管瘤破裂后，处理要兼顾“止血”与“组织修复”。外科医生会用电外科工具仔细清理伤口（术中出血量通常小于20ml）；若伤口较大，会用负压引流技术——通过密封膜和导管抽出伤口渗液，促进肉芽生长，比常规换药缩短约30%愈合时间。
需注意：约20%的体表血管瘤患者可能伴随Kasabach-Merritt现象（一种凝血障碍），表现为血小板减少、伤口持续渗血。此时需血液科、皮肤科等多学科会诊，可能用糖皮质激素或干扰素调节凝血功能，同时每天监测血小板和凝血指标。
感染防控：感染科的“防扩散”
血管瘤破裂的伤口易感染（尤其夏天出汗多、消毒不到位时）。若伤口出现红肿、渗脓或患者发烧，感染科医生会做3项检查：血培养（查血液中有无细菌）、伤口分泌物培养（明确致病菌）、炎症指标（如C反应蛋白）——判断感染严重程度。
如果是多重耐药菌感染（如MRSA），可能需联合用抗生素；局部用含银离子的敷料（银能杀菌）可提升感染控制效果。若发烧超过39℃且持续24小时以上，要警惕脓毒症（严重感染会导致器官衰竭），需立即抢救。
康复期管理：长期随访不能少
血管瘤患者出院后，需建立“长期随访计划”：每3-6个月复查——皮肤血管瘤做超声，颅内血管瘤做磁共振（MRI）或CTA，监测有无新的血管增生。
生活中要“避风险”：有颅内动脉瘤病史的人，禁止做举重、蹦极、潜水等“增压”运动（会突然升高胸腔或颅内压力，诱发破裂）；
饮食上可“补血管”：多吃富含维生素C的食物（橙子、猕猴桃、鲜枣，修复血管壁）、含芦丁的食物（荞麦、槐花、芸豆，增强血管弹性）；绿茶中的多酚成分可能抑制异常血管增生，但仅作辅助，不能代替正规治疗。
血管瘤破裂的处理是一场“多学科接力赛”——急诊稳住生命体征，神经外科/普外科处理病灶，感染科防感染，康复科管后续。对患者而言，关键是“早发现、早处理”：平时摸到身上有“软软的包”或出现头痛、头晕，及时就医；万一破裂，先止血再送医；出院后遵医嘱复查。只有全程规范，才能彻底控制血管瘤的“威胁”，回归正常生活。
