当血液里的尿酸浓度持续超过正常范围（一般超过420μmol/L），过量的尿酸盐会凝结成针状结晶。这些微小的结晶喜欢“躲”在关节腔、肌腱周围或肾脏里，激活体内的炎症反应，引发一系列问题。研究发现，尿酸结晶不仅会让身体释放炎症因子，还会损伤细胞、导致细胞死亡，这种持续的炎症就是关节、肾脏等组织受损的关键原因。
关节损伤：从“疼一下”到“变形”的慢慢进展
急性痛风发作时，最常见的是大脚趾根部（医学上叫第一跖趾关节）突然发作，红、肿、热、痛一起出现，疼得厉害，一般是中重度疼痛。如果反复疼，关节会慢慢被“磨坏”：
- 软骨被侵蚀：尿酸结晶直接“啃”关节软骨的结构，让软骨细胞没法正常繁殖，软骨越来越薄；
- 骨头长“空洞”：关节周围的骨头会出现像被凿子凿过的小坑，拍片子能看到小坑边缘发硬；
- 关节变形：大概每三个患者里就有一个，得病十年后会出现关节畸形，早上起床关节发僵的时间超过半小时。 要注意的是，有些患者虽然没疼过（叫无症状高尿酸血症），但拍片子可能已经能看到关节里藏着尿酸结晶了。
痛风石：能摸到的“尿酸肿块”
如果血尿酸一直很高（超过540μmol/L），尿酸结晶会越堆越多，形成硬邦邦的结节，这就是痛风石。这些黄白色的结节爱长在这些地方：
- 耳廓：单侧或双侧耳廓后面鼓起来小疙瘩；
- 关节周围：手指、肘部、膝盖前面的关节附近；
- 肌腱附着处：跟腱、膝盖前面的肌腱这些“筋”连着骨头的地方。 要是痛风石破了，会流出白色的粉末状物质，里面全是尿酸结晶。现在用双能CT能更早发现痛风石，比传统X线更灵敏。
肾脏损害：悄悄“啃”肾的隐形凶手
尿酸的代谢和肾脏息息相关，高尿酸伤肾主要有三种情况：
- 急性尿酸肾病：太多尿酸结晶堵在肾脏的小管里，突然就尿少了，甚至完全没尿；
- 慢性间质性肾炎：尿酸结晶长期堆在肾脏里，会让肾脏的间质组织变硬（纤维化），肾功能受损的风险大大增加；
- 肾结石：大概每五个痛风患者里就有一个会得尿酸结石，而且结石容易复发。 研究还发现，尿酸会影响血压调节，可能和高血压形成“恶性循环”。
科学防控：管好尿酸的三件核心事
要控制高尿酸和痛风，关键做好这三点：
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先改生活习惯：
- 每天至少喝2000ml水，保证每天尿够800ml（相当于1瓶半矿泉水）；
- 动物内脏、贝类这些高嘌呤食物要少吃；
- 少喝甜饮料、少吃添加果糖的食物，每天果糖别超过25g（大概是1勺白糖的量）；
- 保持健康体重（BMI控制在24以内），男性腰围别超过90cm，女性别超过85cm。
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药物要听医生的：
- 急性发作疼得厉害时，首选抗炎止痛药（比如常见的非甾体抗炎药）；
- 长期降尿酸的目标：没有痛风石的要降到360μmol/L以下，有痛风石的要降到300μmol/L以下；
- 有些新型降尿酸药可以用于难控制的情况；
- 所有药都得听医生的，不能自己随便买了吃。
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定期监测不能懒：
- 每3个月查一次血尿酸和肾功能，看看控制得怎么样；
- 定期做双能CT查关节，看看有没有尿酸结晶或痛风石；
- 查早上第一次尿的pH值，尽量保持在6.2到6.9之间（这个范围能帮助尿酸排出）。
这些信号，提示你该去医院了
有些早期信号千万别忽略，它们提示痛风要发作或已经有损害了：
- 没疼过，但做关节超声发现有尿酸结晶；
- 晚上突然一个关节疼得要命，还发烧；
- 尿的颜色变深、有泡沫，还腰疼（警惕肾结石）；
- 耳廓上长了黄白色的小疙瘩。 出现这些情况赶紧去医院，早处理能大大降低后续损伤。
总之，高尿酸血症和痛风不是“忍忍就过去”的小毛病，它会慢慢伤关节、毁肾脏、长痛风石。早发现、早调整生活习惯、规范治疗，才能把病情控制住，避免越拖越严重。记住：尿酸管得好，并发症就少。
