后背疼是很常见的症状，背后可能藏着多种原因。如果疼了超过3个月，还伴着早上起床时后背发僵、活动不开的情况，得重点留意强直性脊柱炎这类免疫性疾病——这种病会慢慢损伤关节，早发现早干预对恢复特别关键。
强直性脊柱炎的典型表现
强直性脊柱炎主要找20-40岁的年轻人，男性比女性更常见。最典型的是“晨僵三阶段”：早上起床时脊柱硬邦邦的，动都动不了；稍微活动一会儿（比如慢慢走几步、伸个腰）能好转；可要是长时间不动（比如久坐、久躺），又会僵起来。还有研究发现，季节变凉的时候，炎症可能会加重，症状更明显。
得这个病和遗传、环境都有关系，比如HLA-B27基因阳性的人，风险会高很多。要确诊还得靠影像学检查：典型的会看到骶髂关节（腰和屁股连接的地方）被侵蚀的改变；MRI能更早发现关节周围的水肿、炎症，帮着早期判断。
后背疼要先分清这5种原因
后背疼不一定是强直性脊柱炎，得先排除以下常见问题：
- 肌肉劳损：长期久坐、弯腰工作的人容易得，疼的位置很清楚（比如腰两侧或后背某块肌肉），累了就疼，休息、贴膏药或做理疗能好转。
- 颈椎病放射痛：颈椎问题压迫神经，疼会从脖子窜到肩膀、后背，像闪电一样，还可能手麻、胳膊酸。
- 胆囊问题：比如胆囊炎，右上腹疼，还会往右边后背、肩膀窜，吃了油腻的东西更疼，可能还想吐、反酸。
- 胸膜炎：疼和呼吸有关，深呼吸、咳嗽的时候更疼，拍片子能看到胸膜有炎症。
- 心理因素：压力大、焦虑的时候，后背会疼，疼的位置说不清楚，情绪好点就减轻，得结合心理评估判断。
强直性脊柱炎怎么治？日常要注意什么？
现在治疗有分层的办法：
- 基础治疗：常用非甾体抗炎药控制炎症（缓解疼痛、红肿）；物理治疗（比如热敷、按摩）能帮着保持关节灵活。有研究说，规律的游泳、水中运动能改善脊柱的活动度，不妨试试。
- 靶向治疗：生物制剂能精准抑制体内的炎症因子，减慢关节破坏的速度，坚持规范用的话，能大大降低以后变残疾的风险。
- 生活方式调整：工作时每隔1小时起来活动10分钟（伸伸腰、转转肩膀）；椅子要选有腰靠的，电脑屏幕和眼睛齐平；睡觉用中等硬度的床垫，枕头不要太高，保持脊柱直着。
饮食上可以吃点抗炎的食物，比如深海鱼（富含Omega-3脂肪酸），可能对控制炎症有帮助，但没有哪种食物能直接治病，别轻信“食疗根治”的说法。
什么时候要去医院？怎么预防？
如果后背疼超过3个月，还伴着早上起床发僵，一定要去风湿免疫科查一查——医生会问病史、查血液（比如HLA-B27）、拍片子，就能确诊。早治疗能大大改善结果，别拖着。
上班的人要预防：每隔1小时起来活动10分钟，做扩胸运动、转腰；调整办公设备（比如椅子有腰靠、屏幕齐眼）；平时多运动（比如散步、瑜伽）；保持正常体重，太胖会压得关节疼。
总的来说，后背疼老不好，千万别不当回事，可能是身体在报警。找医生查清楚原因，针对性治疗，才能保护好脊柱，不影响日常活动。
