当血液里的尿酸长期超过正常范围时，尿酸盐会像小结晶一样慢慢沉积在关节周围，越积越多就形成了硬邦邦的“石头”——这就是痛风石。它不只是代谢出问题的信号，还会一步步伤害关节，时间久了可能导致关节变形、没法正常活动。要解决这个问题，得从控制尿酸这个源头入手，再配合多方面的调理。
饮食调整是基础，但要记住，这不是能代替正规治疗的“土办法”。研究发现，饮食因素大概占尿酸升高原因的12%-15%，所以要重视但别过度依赖。具体可以这么做：
- 高嘌呤食物要严格限：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼这些高嘌呤食物，就像加油站的明火一样危险，一定要尽量避开；
- 多吃低草酸蔬菜和对的水果：每天要吃500克以上低草酸的蔬菜，像西兰花、油麦菜都不错；水果选樱桃、蓝莓这类富含花青素的；
- 多喝水：每天喝够2000毫升以上的水，就像把尿酸代谢的“高速公路”拓宽，让尿酸排得更顺畅。
现在医学上有成熟的降尿酸药物，但得在医生指导下选适合自己的：有的药是从源头减少尿酸生成的，适合尿酸生成过多的人；有的是帮着肾脏加快排泄尿酸的，适合肾脏排泄功能还可以的人。注意，选药前要做24小时尿尿酸检测，刚开始吃药时还得配合抗炎药，防止痛风急性发作。
如果痛风石出现这些情况，可能得做手术切掉：
- 影响正常功能：痛风石压迫神经或血管，导致关节动不了，或者皮肤破了；
- 关节结构被破坏：做检查发现关节面被侵蚀了，再发展可能会残疾；
- 反复发炎：皮肤破了之后老是细菌感染，用常规消炎药没用。 现在有微创技术，手术伤口只有毫米级，但术后还是得坚持降尿酸，防止复发。
体重管理是很容易被忽略的重要点：
- 控制体重指数（BMI）：把BMI控制在18.5-24之间，每减1公斤体重，尿酸大概能降0.04mg/dl；
- 合理运动：每周做150分钟中等强度的运动，像快走、游泳都行，但痛风急性发作时别做剧烈运动；
- 改善代谢：通过改善胰岛素抵抗，顺便把血压、血脂这些代谢问题也调好。
治疗过程中要做好三方面的监测：
- 测血尿酸：每3个月查一次血尿酸，有严重痛风石的患者，要把尿酸控制在300μmol/L以下；
- 做影像学检查：每年做一次关节超声或双能CT，看看痛风石有没有变小或变大；
- 护好肾脏：定期查肌酐、尿微量白蛋白，防止药物伤肾。
研究显示，只要坚持规范治疗两年以上，大多数人的痛风石会明显缩小。但这是个长期过程，不管是调整治疗方案还是别的，都得听医生的。要是发现关节有肿块，赶紧去风湿免疫科检查，别自己乱吃药或者拖着不治。
