痛风急性发作时，需要从饮食、生活、药物等多方面综合管理。有研究发现，规范的多维度干预能让70%患者在48小时内缓解症状，还能降低并发症的风险。
饮食干预的科学依据
急性发作期的饮食安排得有科学依据。临床研究证实，每天吃200克新鲜浆果（比如樱桃、蓝莓），能让尿酸结晶形成的风险降低35%，这和浆果里的花青素能抗氧化有关。蛋白质要选低脂的，比如低脂牛奶、鸡蛋，每天吃多少可以按每公斤体重0.8到1.0克来算，吃太多可能会加重肾脏负担。
喝水要根据个人情况调整：肾功能正常的患者，每天喝2500到3000毫升水，保证尿量在2000毫升以上，能帮助尿酸排出去；如果有心血管疾病或肾功能不好，得找医生问清楚该喝多少。还要注意，含糖饮料（包括加了果糖的饮品）会抑制尿酸排泄，急性期绝对不能喝。
生活护理的关键措施
关节保护要“动静结合”：急性发作头72小时，可以做不用承受体重的关节活动，比如转转肩膀、伸屈手指，这样能降低40%的深静脉血栓风险。冷敷要用间歇性的，每次敷15分钟，隔2小时再敷，能减轻局部炎症反应。
正在规律吃降尿酸药的患者，急性发作时不用停药（这是最新权威指南的建议），但要定期查尿酸，把尿酸控制在300到360μmol/L之间，能让痛风石溶解的概率提高50%。
药物治疗的规范方案
急性期的药物治疗要遵循阶梯原则，医生会根据你的情况选合适的抗炎止痛药物，比如先选常用的药物，若无效或有禁忌再换其他类型；如果是多关节发作或前面的药没用，可能会短期用糖皮质激素。难治的病例可能需要用生物制剂，但得专科医生评估后才能用。
还要注意，市面上卖的一些降尿酸产品可能有问题，有的含有没标注的糖皮质激素，自己乱用可能会有严重副作用。
长期管理的优化策略
预防复发得有系统的办法：
- 定期检查：急性期过后每3个月查一次血尿酸，必要时用双能CT看看关节里的尿酸结晶情况。
- 运动建议：选对关节冲击小的运动，比如游泳、骑固定自行车，运动时心率保持在最大心率的60%到70%（最大心率一般是220减去年龄），每周总共运动150分钟。
- 饮食调整：要做24小时尿尿酸检查，看看尿酸主要是通过肾脏还是肠道排出去的。如果主要通过肾脏排，每天吃的盐要少于5克；如果主要通过肠道排，每天要吃够25克膳食纤维（比如多吃蔬菜、全谷物）。
- 碱化尿液：每天喝300ml含碳酸氢盐的苏打水（碳酸氢盐含量≥1.2g/L），能让晨尿的pH值保持在6.2到6.8之间，帮助尿酸排泄。
记“痛风管理日记”能帮你跟踪饮食、症状和检查结果的变化。通过系统管理，每年发作的次数能减少60%以上，生活质量会明显改善。需要强调的是，所有干预措施都得在医生指导下做，定期去医院随访是保证效果的关键。
