早上起来发现膝关节又肿又酸，但明明没磕没碰，这种情况可能和几种特定的关节炎有关。很多人会误以为是普通扭伤，但如果症状持续不好，就得警惕是慢性疾病的信号了。常见的有三种关节炎，它们的发病原因和表现不同，需要通过专业检查才能区分清楚。
发病机制与临床特征
骨关节炎
骨关节炎是关节老化退变的问题，主要是关节里的软骨慢慢磨损消失。像膝关节这种经常承受体重的关节最容易受累，磨损掉的软骨碎屑会刺激周围组织发炎。典型表现是活动后疼痛加重（比如爬楼梯、走路多了更疼）、关节弯伸不灵活，拍X线片能看到关节间隙变窄、长骨刺。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是自身免疫出了问题——免疫系统会错误攻击关节里的滑膜。典型症状是两边对称的小关节（比如手指、手腕）一起疼，早上起来关节僵得厉害，通常要超过1小时才能缓解，抽血能查到类风湿因子、抗CCP抗体阳性。如果不及时控制，会慢慢破坏关节，严重时可能导致关节变形。
痛风性关节炎
痛风是尿酸代谢紊乱导致的，尿酸结晶沉积在关节里引发急性炎症。发作特别突然，关节会又红又肿又热又疼，常常半夜疼醒（比如大脚趾或膝关节突发剧痛）。确诊需要抽关节液查到尿酸结晶，查血尿酸水平升高也能辅助判断。
诊疗流程与干预措施
诊断要点
三种关节炎的鉴别需要结合症状、影像学检查（如X线、CT）和实验室检查（抽血、关节液检测）：骨关节炎拍X线能看到关节间隙变窄、长骨刺；类风湿关节炎抽血会查到类风湿因子、抗CCP抗体阳性；痛风则是血尿酸升高，关节液里能找到尿酸结晶。
治疗方案
要根据关节炎类型制定个性化方案：药物方面，急性期用抗炎药缓解红肿热痛，类风湿关节炎需用改善病情的药物，痛风发作期有针对性的缓解药物；物理治疗上，急性期冷敷能减轻炎症，慢性期用超声波、热敷帮助修复组织；生活方式干预很关键——控制体重能显著降低膝关节压力（每减10斤，压力减30%），痛风患者要吃低嘌呤食物（少吃海鲜、啤酒、浓汤）。
长期管理
想保持关节健康，得做好长期防护：运动上，每天做10分钟抗阻训练（比如靠墙静蹲、举轻哑铃），能增强腿部肌肉、稳定关节；饮食上，痛风患者别吃动物内脏、浓肉汤，类风湿患者可试试地中海饮食（多吃蔬菜、水果、鱼、橄榄油）；平时戴护膝能减少60%的意外碰撞伤害，保护膝关节。
常见误区警示
- 光贴膏药会耽误治疗：很多人关节疼就依赖外用贴剂，但像类风湿、痛风这种系统性疾病，光贴膏药没法控制病情，可能错过最佳治疗时机；
- 疼就完全不动反而更糟：关节疼痛时过度休息，会导致肌肉萎缩、关节功能退化，应该适当活动（比如慢走、游泳），保持关节灵活性；
- 民间偏方暗藏风险：有些偏方里偷偷加了激素，长期用会导致血糖升高、骨头变松、免疫力下降，千万别乱试。
如果膝关节又肿又疼超过2周，一定要尽早去医院找骨科或风湿科医生检查。早期干预能有效延缓关节破坏——比如类风湿早用药能避免关节变形，痛风早控制尿酸能减少发作。只要规范治疗加上长期管理（控制体重、适当运动、调整饮食），大部分人的生活质量都能明显提高。
