不少人会遇到这样的情况：手上突然冒出按压不褪色的红点，担心是不是紫癜？其实这个症状确实得留意——紫癜是皮下出血的一种表现，可能和免疫系统紊乱、凝血功能异常等健康问题有关。接下来我们就讲讲常见的紫癜类型、怎么初步判断，以及该怎么应对。
紫癜的常见类型和表现
紫癜是直径3-10毫米的红色皮下斑点，主要和血管“漏血”或凝血功能异常有关，常见的有3种：
1. 过敏性紫癜（免疫介导型）
多发生在儿童和青少年身上。当身体遇到感染、某些食物（比如海鲜、坚果）或药物刺激时，免疫系统会产生“免疫复合物”，沉积在毛细血管里，让血管变“脆弱”，血液渗到皮下就形成红点。典型表现是双下肢对称长红点，还可能伴有关节肿、肚子痛。有些患者会连累肾脏，得查尿常规看有没有问题。
2. 血小板减少性紫癜（凝血障碍型）
因为血小板变少了（要么生成不够，要么破坏太多），凝血功能受影响。除了皮肤红点，还可能牙龈渗血、流鼻血，严重的甚至内脏出血。这种病一年大概每10万人里有5个，得查血常规看血小板数量，进展快的话出血风险更高。
3. 单纯性紫癜（良性血管型）
多发生在年轻女性身上，和毛细血管天生比较“脆”有关。表现是四肢散着红点，没什么感觉，往往体检才发现。这种紫癜问题不大，一般不用治，但得定期复查排除其他疾病。
自己先做3步初步判断
发现手上有红点，先别急，自己做3件事：
- 压一压：用透明的东西（比如玻璃片、塑料板）压红点，如果不褪色，大概率是紫癜；如果褪色，可能是普通红斑。
- 数一数、看一看：记着红点数量有没有变多，大小有没有变大，有没有融合成大块瘀斑。
- 有没有其他不舒服：比如发烧、关节痛、尿发红（血尿）、拉黑便这些全身症状。
如果红点24小时内长得很快，或者有上面说的全身症状，赶紧去医院，怕有出血风险。
去医院该怎么查？
怀疑是紫癜，按这个流程来：
- 挂什么科？ 先挂血液科（排查凝血问题）或者风湿免疫科（评估免疫相关疾病）。
- 基础检查：要做血常规（看血小板）、尿常规（看肾脏有没有受累）、凝血功能、炎症指标。
- 进阶检查：如果尿里有蛋白，得查肾脏B超和尿微量白蛋白。
如果是儿童患者，要是连累到肾脏（比如尿里有蛋白），得赶紧采取保护措施。
平时要怎么管？
不管哪种紫癜，平时要注意这几点：
- 饮食：记饮食日记，找出可能过敏的食物（比如海鲜、坚果），避免再吃。
- 运动：别做剧烈碰撞的运动（比如篮球、足球），推荐游泳、太极这种温和的。
- 环境：过敏体质的人，花粉多的时候戴口罩、关窗户，少接触过敏原。
- 心情：压力大影响免疫，试试正念冥想、深呼吸缓解压力。
特别提醒：网上说的“凉血食疗方”没有科学依据，别信，耽误治疗就麻烦了。如果皮肤异常超过3天还不好，赶紧去医院，避免肾脏、肠胃等器官受不可逆的伤害。
总之，手上出现按压不褪色的红点，可能是紫癜，但不用太慌——先自己初步判断，有问题及时去医院查清楚类型，然后按医生说的管理。不管是哪种紫癜，早发现、早规范治疗，大多能控制得很好，不用过度担心。
