牙龈突然一直出血，却没明显痛感时，得警惕是不是血液系统出了问题。有研究发现，不少异常牙龈出血其实和血液系统疾病有关，早做针对性检查能尽早揪出潜在健康隐患。
血小板异常引发的出血风险
血小板是止血的“关键选手”，如果血小板数量低于50×10⁹/L，可能会出现自发性出血。免疫性血小板减少症是常见原因，简单说就是免疫系统“认错人”，把血小板当成“敌人”攻击了。临床发现，有些患者在出现皮肤瘀青、流鼻血之前，最先表现为牙龈出血。
凝血因子异常相关疾病
像血友病这种遗传性凝血障碍患者，因为少了特定凝血因子，哪怕轻微外伤也可能出血止不住。维生素K不够会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，长期用抗生素或吸收不好的人要注意监测凝血功能。有研究显示，部分轻型血友病患者第一次就诊时，就是因为口腔出血。
血液系统恶性疾病的警示信号
急性白血病患者因为骨髓造血功能被压制，血小板生成会变少。出血时常伴随贫血、皮肤上的小出血点，但早期症状可能不太明显。临床观察到，有些患者在确诊前几周，就已经反复牙龈出血了，只是这些症状不太典型。
出血性质的鉴别要点
牙龈炎导致的出血，大多和局部刺激有关（比如刷牙太用力），能自己止住，是可预料的。但血液系统疾病引起的出血，往往突然发作、不容易止住。如果出现这些情况要及时就医：一次出血超过10分钟没停，一个月异常出血超过3次，或伴随其他出血（比如流鼻血、皮肤瘀青）。
必要的实验室检查
去血液科就诊时，常规要做这些检查：1. 全血细胞分析：评估血小板数量和形态；2. 凝血功能检测：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标；3. 外周血细胞形态学分析：观察血细胞形态有没有异常。
反复出血的人，建议再查血管性血友病因子或做骨髓穿刺，排除遗传性凝血障碍和血液系统恶性疾病。
日常管理建议
- 营养补充：多吃深色蔬菜，保证维生素K摄入；
- 口腔护理：用软毛牙刷，定期更换口腔清洁用具；
- 用药注意：别自己随便用抗血小板或抗凝药物；
- 运动指导：规律做中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），增强血管韧性。
特别提醒：正在接受抗凝治疗的人如果牙龈出血，可以在口腔科医生指导下用含止血成分的局部护理产品，但任何处理都得听医生的。
持续牙龈出血不能只当口腔局部问题，它其实是全身健康的“信号灯”。规范检查明确病因后，多数患者能得到有效干预。建议大家多留意身体变化，及时识别异常信号。
