突然呕血或拉柏油样黑便时，别急！先学会这些能救命的知识——这是消化道在发“红色警报”，提示上消化道正在出血。我国急性上消化道出血每年发病率约0.1%-0.5%，而且还在逐年增加。掌握正确应对方法，关键时候能扭转局势。
五大病因揭秘：消化道为啥会“出血”？
消化道就像一根精密的“输送管”，任何环节出问题都可能“漏水”。最常见的原因是消化性溃疡（比如胃溃疡、十二指肠溃疡），胃酸长期腐蚀黏膜形成的溃疡，就像管道被锈穿了个洞，占急性出血病例的30%-40%；第二是食管胃底静脉曲张破裂，这类血管异常扩张大多出现在肝硬化患者身上，占20%左右；第三是急性胃黏膜病变，比如严重感染、大手术、长期熬夜等应激情况，会破坏胃黏膜的保护屏障，占15%-20%；还有进展期胃癌等肿瘤侵蚀血管引发出血，占5%-10%；另外，Dieulafoy病变等先天性血管畸形也会导致出血，占5%左右。要注意的是，长期吃非甾体抗炎药（比如常见的退烧药、止痛药）的人，出血风险会比普通人高2-4倍，这类出血近年越来越多。
黄金急救四步法：关键时候这么做
第一步：马上躺成半坐半卧的姿势（上半身抬高15-30度），别让呕吐物呛进气管里，保持呼吸通畅；第二步：用冷盐水漱漱口，冷水能让口腔和咽喉附近的血管收缩，帮着止血；第三步：缓慢喝150-200ml冷盐水（如果没有，用凉白开加一点盐也可以），但别喝太快太多；第四步：赶紧打120！等救护车的时候，要盯着自己或家人的呼吸、脉搏，有没有头晕、心慌加重的情况。
千万不要自己乱吃药止血！没经过医生评估就吃药，可能会掩盖真实病情，错过做胃镜止血的最佳时间。等医生来之前，别吃别喝，尽量躺着不动，每15分钟测一次血压和脉搏。
止血后护理：降低再出血风险
止血后要抓好三大核心：第一，48小时里持续监测生命体征，重点看收缩压（高压）是否维持在90-110mmHg之间；第二，饮食慢慢来——出血停了24小时后可试饮温水，48小时后过渡到流质食物（比如米汤、藕粉），再逐步加半流质（比如粥、软面条），别着急吃硬的、辣的；第三，皮肤护理要做好，避免身体局部长时间压迫，定时翻身，保持床单位干净干燥。
还有三个指标要盯着：血红蛋白超过70g/L、收缩压不超过110mmHg、心率不超过100次/分钟。研究证实，规范化护理能让再出血风险降低40%-50%。
预防复发：把“防线”筑好
日常要做好这些防护：戒烟酒，尽量少用抗血小板药（比如阿司匹林）和非甾体抗炎药，用之前一定要问医生；肝病患者定期查肝功能，控制门静脉压力；40岁以上人群每2年做一次胃镜，长期吃上述药物的人，要找医生开点保护胃黏膜的药（比如质子泵抑制剂）；另外，规律作息、均衡饮食（少吃辣硬食物）、保持大便通畅，是预防复发的三大关键。
总之，突发呕血黑便别慌，先按急救步骤处理，止血后好好护理，平时做好预防，就能大大降低风险。记住，科学应对比乱着急更有用。
