乳牙龋齿的处理得根据龋坏的深浅分阶段来,不同程度有不同的应对方法,同时还要做好术后管理和日常家庭护理。
浅龋的时候,主要靠加强日常口腔护理——每天用含氟牙膏刷两次牙,配合牙线清洁,就能让早期的龋损慢慢再矿化(牙齿自己修复)。有研究发现,用0.05%氟化钠溶液局部涂擦,能让釉质再矿化的效率提高37%。这时候特别要注意后槽牙窝沟的清理,用儿童专用牙线棒帮忙会更方便。
如果龋坏已经到牙本质中层,得做间接牙髓保护治疗。医生会先用龋齿检测仪看看坏牙的范围,再用橡皮障把坏牙隔离起来,精准去掉腐坏的部分。现在用生物陶瓷材料做间接盖髓,成功率能达到92%,这种材料会在牙髓表面形成一层有生物活性的膜,挡住外界的刺激。
要是龋坏深到牙髓,得先评估牙髓的状态——通过冷热测试和电活力检测看看牙髓还有没有活性。之后可以用“三明治充填技术”做防护,就是分层用氢氧化钙垫底剂、玻璃离子水门汀和复合树脂,形成三层保护。如果牙髓已经不可逆发炎了,就得做乳牙根管治疗,现在用镍钛机动器械加上次氯酸钠溶液超声冲洗,能把根管里彻底清理干净。
治疗后要注意三个关键监测点:治疗后72小时看看孩子能不能正常嚼东西,21天复查补牙材料稳不稳,90天查有没有新的龋坏风险。可以用菌斑显示剂看看刷牙刷得干不干净,坚持用6个月能让龋齿复发率下降45%。饮食上要少让孩子喝含糖饮料,因为糖分在嘴里停留10分钟后,口腔pH值会降到5.5以下(酸性环境会腐蚀牙齿),得30分钟才能回到中性。
日常家庭护理要循序渐进:婴儿期用纱布指套擦牙龈,3岁后教孩子用巴氏刷牙法。有研究说,带压力传感器的电动牙刷能让孩子刷牙效率提高60%。建议每12周换一次牙刷,要是刷毛磨损超过一半就得赶紧换。给孩子建个龋齿风险档案,能跟踪治疗效果,数据显示第一乳磨牙最容易再长龋齿,得重点盯着。
治疗时机要跟着乳牙牙根的生理性吸收规律来,2-3岁是关键干预期。要是孩子出现牙龈肿、晚上疼醒的情况,得马上看医生。影像学检查建议每半年做一次数字化全景扫描,这个技术能把邻面龋(牙齿相邻面的龋坏)的检出率提高到95%。还有新型树脂渗透技术,对早期的白垩斑(牙齿上的白色斑点)修复效果很好,是微创治疗的首选。
总的来说,乳牙龋齿关键在早发现、早处理,根据龋坏程度选对方法,再配合术后护理和日常预防,才能保护好孩子的乳牙。家长要多留意孩子的口腔情况,定期带孩子做检查,尤其是2-3岁的关键期,别错过干预时机,出现异常症状时及时就诊。


