4-6岁孩子容易遇到乳牙外伤，这是常见意外，但处理对不对直接影响以后恒牙的发育，得特别在意。根据2023年国际儿童口腔医学联合会的指南，乳牙外伤要遵循“现场评估-家庭护理-专业干预”三级原则，别因为操作不当伤到恒牙胚。
损伤程度怎么看？分三级
碰到乳牙外伤，先简单评估松动程度：Ⅰ度松动（牙齿动得没超过2毫米），在家护理就行；Ⅱ度松动（动2-5毫米），得找医生调咬合；要是Ⅲ度松动还伴牙龈撕裂，甚至牙完全掉了，得立刻去儿科急诊。另外还要看看有没有牙槽骨骨折或脸其他地方受伤，要是伤得重，先处理要命的问题。
家庭护理按这5步来
- 稳住受伤的牙：让孩子别舔、别碰受伤的牙，能用医用牙科保护蜡把松动的牙盖上。吃的要选流质或软食，比如米汤、果泥、蒸蛋羹，别吃坚果、甘蔗这类得用力嚼的，避免再晃到牙。
- 清洁口腔要注意：用儿童专用的超软毛牙刷刷旁边的牙，避开受伤的地方；吃完东西用37℃左右的生理盐水漱口，一天3-4次，让孩子低头漱，别咽下去。
- 牙龈肿了冷敷有讲究：牙龈肿的话，用间歇冷敷——敷10分钟停15分钟，冰袋裹层医用纱布，别冻着皮肤，一次最多敷30分钟。
- 疼了怎么缓解？：冷敷的时候可以含块冰，别用阿司匹林这类药。如果医生让用丁香油之类的局部镇静剂，每次涂的量别超过黄豆大。
- 睡觉和起床要注意：睡觉建议半躺着（床头抬高15-30度），用儿童安全护栏防止晚上掉下来；早上刷牙别猛地改变体位，比如突然坐起来或站起来。
这些情况得赶紧去医院
有下面任何一种情况，24小时内必须看医生：牙齿移位导致咬东西不舒服；牙龈一直流血超过2小时；牙龈肿起直径1厘米以上的包；孩子一直哭哄不好；相邻两颗以上的前门牙同时松动。去医院时最好带张外伤记录，写清楚受伤时间、怎么撞的、当时做了什么处理，方便医生判断。
医生会怎么处理？
儿科牙医会做系统检查，比如用锥形束CT这类三维影像，看看牙根吸收情况、恒牙胚发育得怎么样、牙槽骨有没有断。2022年欧洲的研究说，乳牙外伤导致恒牙釉质长不好的概率有28%，及时干预能降到11%。治疗可能会用弹性夹板固定松动的牙、调磨对面的牙，或者暂时用牙弓夹板固定。
恢复期间要防二次伤害
恢复阶段得做好预防：戴定制的运动护齿套（推荐EVA材质，厚度至少3毫米），用防滑餐具，避免再撞着；家里要改造一下，桌角装硅胶防撞套、楼梯装安全门，防止碰着锐角。伤后1个月、3个月、6个月要定期去查牙根的吸收情况。
最后要提醒的是，乳牙牙根周围如果发炎，可能影响下面恒牙胚的釉质发育，就算一开始处理好了，也得定期拍片子监测恒牙发育。家长最好建个外伤档案，把治疗过程和复查结果记下来，以后评估恒牙发育时能用上。
