孕期最让准妈妈们担心的“隐形杀手”，当属妊娠高血压。它是孕期特有的健康问题，发作隐匿、进展还快。据国家卫健委发布的《妊娠期高血压疾病防治指南》，我国这类疾病的发病率在逐年上升，甚至占孕产妇死亡原因的12.8%。
疾病本质与临床分型
妊娠高血压是孕期特有的疾病，核心诊断标准是：怀孕20周后，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时可能伴随下面这些情况——
- 子痫前期/子痫：血压一直高，还会损伤多个器官，比如出现抽搐、肝肾功能异常、看东西不清楚；
- 慢性高血压合并妊娠：怀孕前或者怀孕20周前就有高血压，后来又怀了孕；
- 妊娠期高血压：怀孕后第一次发现血压高，但没有其他器官损伤；
- 慢性高血压并发子痫前期：本来就有高血压，怀孕后又出现了子痫前期的症状（比如器官损伤）。
要注意的是，近年常提到的“白大衣高血压”（在医院测血压≥140/90mmHg，但在家或动态监测是正常的）和“一过性高血压”（就一次测出来异常），其实是生理性的血压波动，得持续监测才能确定是不是真的有问题。
血压分级与风险评估
现在产科学里的血压分级标准很明确：
- 轻度升高：收缩压在140-159mmHg之间，或者舒张压在90-109mmHg之间；
- 重度升高：收缩压≥160mmHg，或者舒张压≥110mmHg。
如果出现这些情况，说明器官可能受损伤了：一直头疼、看东西有问题、右上腹疼、血小板低于100×10⁹/L、肝酶比正常值高2倍以上。
诊断的时候，得两次测量间隔4小时以上都符合标准，还得结合尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或者有没有器官功能障碍的情况。最新研究发现，当血压≥160/110mmHg时，子痫发作的风险会增加5.2倍。
孕期管理核心策略
想管好血压，关键要做好这5点：
- 规范监测：每天早晚固定姿势（比如坐直、手臂放平和心脏同高）测血压，用经过认证的上臂式电子血压计；
- 调整饮食：每天盐的摄入量控制在5克以内（大概一个啤酒瓶盖的量），多吃含钾的食物（比如香蕉、深色蔬菜），还要注意补钙（比如喝牛奶、吃豆制品）；
- 适当运动：每天做30分钟低强度的有氧运动，比如孕妇瑜伽、散步，别做跑跳、举重这类剧烈运动；
- 警惕异常：如果突然看东西模糊、一直头疼、上腹痛，或者胎动比平时少了/多了，得马上去医院；
- 重视产检：每周至少测1次血压，还要定期查尿蛋白、肝肾功能和胎儿超声。
像初产妇、怀多胞胎、BMI≥30的高危准妈妈，建议从怀孕12周就开始规律监测血压。有研究证明，规范做产检能让重度子痫前期的风险降低38.7%。
终止妊娠的临床决策
| 2023版《妇产科学》指南里，明确了终止妊娠要参考4个方面： | 评估维度 | 具体要看什么 |
|---|---|---|
| 靶器官损伤程度 | 肝肾功能有没有问题、有没有头疼/抽搐这些神经系统症状 | |
| 胎儿成熟度 | 胎儿肺有没有发育好、羊水指数是不是≥5cm | |
| 胎盘功能 | 胎心监护正常吗？脐动脉血流阻力指数高不高 | |
| 孕周进展 | 是不是到了34周（这是早产宝宝能存活的临界线） |
如果轻度子痫前期控制得好，可以把孕周延长到37周以后，再选时间终止妊娠；但重度的情况，得结合妈妈和宝宝的状况综合判断，必要时得提前终止妊娠。
妊娠高血压就像孕期的“定时炸弹”，但只要规范监测、科学管理，85%以上的情况都能有好结果。规律产检是预防并发症的关键，有任何异常都得赶紧去医院。建议准妈妈保持心情稳定，严格按照医生的要求管理血压——毕竟，科学的方法才是母婴安全的最大保障。
