牙龈出血是大家常遇到的情况，背后可能藏着局部口腔问题或全身健康信号。接下来我们梳理五大常见诱因，帮大家搞清楚原因。
牙周炎：最常见的出血“元凶”
牙菌斑不断堆积在牙齿和牙龈缝隙里，是牙龈出血最主要的原因——约80%的牙龈出血都和牙周炎有关。这些细菌产生的毒素会破坏牙龈结缔组织，让毛细血管变脆弱、容易破裂，所以刷牙、咬硬东西时很容易出血，还会跟着长牙结石。一般做了系统性牙周治疗（比如深层清洁牙龈下的脏东西），75%的人出血情况能减少一半以上。
机械性损伤：刷牙方法错了也会“刷出”血
很多人牙龈出血是“自己作的”——横向刷牙、用力太猛的情况占了门诊的60%以上。横着刷牙对牙龈的摩擦力是竖着刷的3倍，时间长了会把牙龈刷得退缩、变敏感。推荐用“改良巴氏刷牙法”：牙刷和牙面呈45度角，小幅度震颤着刷牙龈和牙齿交界的“龈沟”，每次刷够2-3分钟。坚持3个月，能把牙菌斑多清掉40%，出血也会明显减少。
全身疾病：牙龈出血可能是“健康警报”
有些全身病会先从牙龈出血“露马脚”。比如血友病患者因为凝血因子少，牙龈出血时间能达到正常人的3-5倍；白血病患者因为血小板减少，会出现“自发性渗血”——没碰也会流血，牙龈上还会有小瘀点、瘀斑。如果牙龈出血老不好，或者出血超过10分钟、牙龈颜色发暗/发白、身上莫名出现瘀斑，一定要赶紧去医院查全身情况。
药物影响：吃这些药要做好口腔护理
吃抗血小板（比如阿司匹林）或抗凝药的人，牙龈出血风险会变高——这些药会让凝血变慢。用药期间要注意：选软毛牙刷（刷毛直径不超过0.15毫米），保持口腔湿润（别老觉得口干），定期查INR值（医生会帮你控制在2-3之间）。要是想调整药量，一定要找医生，自己绝对不能乱停或乱加药。
口腔癌：少数但要警惕的“危险信号”
虽然口腔癌导致的牙龈出血不到5%，但特征很明显，别忽视：比如牙龈上有超过2厘米的“无痛溃疡”，边缘像火山口一样凸起来，摸起来硬硬的；90%的患者有长期抽烟、喝酒的习惯，脖子或下巴还能摸到肿大的淋巴结。教大家“四步自检法”：①看脸两边是不是对称；②用手指摸牙龈、脸颊有没有硬肿块；③看溃疡边缘是不是整齐、有没有“翻起来”；④张嘴试试有没有困难。有这些情况一定要做病理检查，才能确诊是不是癌症。
总之，牙龈出血不是“小毛病”，可能是口腔清洁不到位、刷牙方法错了，也可能是全身病、药物影响，甚至少数情况是癌症信号。如果经常出血、出血不止，或者伴随牙龈肿、痛、身上有瘀斑，一定要及时找医生检查——早明确原因，才能早解决问题。
