前列腺癌患者做放疗要不要住院，得结合治疗方式、身体状况和医院资源综合判断。目前常用的放疗主要有外照射和近距离放疗两种，不同方式对住院的要求不一样。
外照射放疗：大多数人可以门诊完成
外照射放疗是从身体外面用加速器发出高能射线，通过精准定位照到前列腺区域。现在有四维CT重建和实时影像引导技术，能把照射误差控制在很小的范围（亚毫米级）。治疗周期一般是4-8周，每周做5次，每次约20分钟。
这种治疗有几个特点：
- 不用住院：因为治疗无创，也不会在体内放置放射源，90%以上患者可以门诊完成。
- 需要定期检查：治疗期间要查血常规、尿常规和前列腺特异性抗原（PSA）水平。
- 副作用好处理：常见尿频、尿急或轻微肠道反应，门诊对症处理就能缓解。
- 依赖专业设备：得去有图像引导放疗（IGRT）系统的专业放疗中心做。
近距离放疗：需要短期住院的精准治疗
近距离放疗主要是前列腺粒子植入，得在手术室里完成，过程分三步：
- 术前评估：用直肠超声给前列腺做三维模型，算出需要治疗的靶区体积。
- 术中操作：打麻醉后把放射性粒子（比如碘-125或钯-103）植入前列腺，实时调整剂量分布。
- 术后检查：术后30天内用CT扫描，确认粒子分布符合治疗计划。
住院要注意这些：
- 住院时间：一般住3-5天，涵盖术前准备和术后观察。
- 注意防护：植入的粒子会持续释放射线，术后两个月内别和孕妇密切接触。
- 观察并发症：要留意有没有突然尿不出来、尿血这些泌尿系统问题。
怎么选治疗方案？看四个维度
医生选方案会综合考虑四方面：
- 肿瘤分期：早期局限性前列腺癌（T1-T2期），两种方法效果差不多。
- 身体条件：有严重尿路梗阻的优先选外照射，凝血功能不好的慎选粒子植入。
- 前列腺活动度：前列腺老动的话，可能影响粒子植入的精度。
- 医院资源：要确认医院有没有术中实时调整剂量的能力。
治疗的好处有数据支持：早期患者5年生存率都超过90%；高危患者加雄激素阻断治疗，10年生存率能提高约18%；粒子植入后3个月内别做剧烈运动。
和医生沟通要问这些问题
建议患者重点问：
- 我的肿瘤分期能不能做门诊放疗？
- 医院有没有术中实时调剂量的技术？
- 治疗后要是突然尿不出来，该怎么应急？
- 怎么评估粒子植入后前列腺移动的风险？
沟通前要准备：带好影像学资料（比如前列腺MRI、骨扫描报告）；整理既往治疗记录（特别是激素治疗情况）；提前记好当前症状和排尿日记（比如次数、量）。
治疗后要注意这些事
不管选哪种放疗，都要注意：
- 性功能保护：约30%-50%患者可能出现性功能减退，建议提前问康复方法。
- 激素监测：加内分泌治疗的患者，要定期查睾酮水平。
- 皮肤护理：外照射患者别用含酒精的清洁剂，穿宽松内衣。
还有特殊注意：
- 外照射患者要保护照射部位的皮肤，别晒太阳。
- 粒子植入患者术后两个月内别长时间抱小婴儿。
现在有新研究发现，动态器官跟踪技术能把前列腺移动的误差补偿到0.5mm。如果预期寿命超过10年的早期局限性前列腺癌患者，两种放疗的长期效果差不多，但粒子植入能节省6-8周治疗时间。
总的来说，前列腺癌放疗要不要住院，关键看治疗方式、身体状况和医院条件。不管选哪种，治疗前要和医生充分沟通，治疗后按时复查、做好护理，才能更好保证效果。
