强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，想控制好病情，不能只靠一个科室，得风湿免疫科、骨外科、康复科等多学科配合，不同阶段找对应专科针对性治疗，再加上日常综合管理，才能避免病情加重。
核心诊疗科室功能解析
风湿免疫科是管理强直性脊柱炎的“主心骨”，负责早期确诊和长期治疗，主要做三件事：一是诊断评估，用X线、CT或MRI等影像学检查，结合HLA-B27基因检测、血沉、C反应蛋白等炎症指标，综合判断病情；二是药物治疗，会根据病情逐步调整：先用水杨酸类等非甾体抗炎药缓解疼痛僵硬；效果不足时加柳氮磺吡啶这类传统改善病情药；更严重时可能用肿瘤坏死因子抑制剂等生物制剂，但都要严格遵医嘱；三是长期随访，定期查炎症指标和脊柱活动度，动态调整用药方案。
骨外科针对中晚期结构性损害：先做三维步态分析看走路姿势和脊柱受力；脊柱后凸严重时，用“Z”字截骨术等矫正畸形；髋关节受累严重无法活动时，换人工关节。但手术有严格要求，通常要脊柱活动受限超50%且保守治疗无效才行。
康复科贯穿全周期：用超短波、热疗等物理方法改善局部血液循环；教麦肯基疗法、脊柱伸展、呼吸训练等专项动作；还会指导调整睡眠姿势、改造工作环境等，提升日常舒适度。
分阶段就诊策略
早期干预阶段（症状持续＜6个月）
优先找风湿免疫科确诊，做骨盆正位片、肺功能测试等基础检查留档案；启动基础药物治疗，同时配合康复科做早期功能锻炼，预防脊柱僵硬。
中期控制阶段（关节活动度下降）
风湿免疫科会调整药物（可能加生物制剂）；联合康复科制定个性化运动计划，每周要做150分钟中等强度运动（如快走、慢跑）；定期查肝肾功能、血常规，监测药物副作用。
晚期修复阶段（脊柱后凸＞30度）
多学科会诊评估手术可行性；术后转入康复科做功能重建；建立长期随访计划，术后3个月、6个月、1年定期复查。
综合管理进阶方案
- 体态管理：用脊柱测量仪监测活动度，每小时设姿势提醒，避免久坐不动；
- 睡眠优化：通过睡眠量表评估质量，推荐仰卧位配合薄枕，减少颈部压力；
- 运动处方：每天做30分钟专项训练（如游泳、普拉提），周末搭配户外活动；
- 营养干预：吃抗炎饮食（改良地中海饮食），多吃蔬菜、水果、全谷物、深海鱼，控制ω-6/ω-3脂肪酸比例；
- 心理支持：用SCL-90等量表筛查心理健康，必要时转介心理科。
治疗监测要点：用生物制剂期间每月查结核感染指标，每季度评估心功能；建议自己记病情手册，记录晨僵时间、夜间痛频率等主观感受，方便医生调整方案。
总之，强直性脊柱炎的治疗是“团队协作”，从早期确诊到晚期修复，每一步都需要多科室配合。平时自己也要注意姿势、运动、饮食，记录病情变化，和医生一起把病“管”起来，才能尽量不影响正常生活。
