正常成年人的脾脏，长度一般在8~12厘米，厚度不超过4厘米。如果做B超、CT这类影像学检查，发现脾脏长度达到15厘米以上、厚度超过5厘米，就超出了正常值上限，符合医学上“脾肿大”的定义——相当于把正常脾脏的容量扩大了约1.5倍。不过，脾肿大的临床意义，得结合具体症状综合判断。
脾肿大可不是“体积变大”那么简单，它会给身体带来多重影响。消化方面，增大的脾脏会挤压旁边的胃和肠子，导致胃容量变小、肠子蠕动变慢，人会容易早饱（吃一点就觉得胀）、没胃口，吃完饭后肚子还会胀得难受；血液系统方面，脾脏本来有过滤血细胞的作用，肿大后过滤得太厉害，会加速红细胞、白细胞、血小板的破坏，可能引发贫血（比如乏力、脸色苍白）、容易出血（比如牙龈出血、身上有瘀斑），免疫力也会跟着下降；免疫系统方面，脾肿大可能打乱免疫平衡，一方面可能让身体错误产生攻击自身的抗体，另一方面对抗外界病菌的能力也会变弱。
生活中，不少原因会导致脾肿大。感染性疾病比如疟疾、黑热病这类寄生虫感染，会刺激脾脏里的免疫细胞大量增生；血液系统恶性疾病比如白血病、淋巴瘤，癌细胞会直接浸润脾脏组织，让脾脏变大；肝硬化会导致门静脉压力升高，脾脏的血管被挤得充血扩张；自身免疫病比如系统性红斑狼疮，免疫系统乱攻击，会让脾脏反应性增生；还有戈谢病这类遗传代谢病，代谢废物堆积在脾脏里，也会导致脾脏异常增大。
发现脾肿大后，要一步步查清楚原因再治疗。首先做基础检查：查肝功能、血常规，看看肝脏和血液有没有问题；再做腹部超声、CT，详细评估脾脏的大小和形态。如果原因不明，可能需要做骨髓穿刺（抽一点骨髓化验）或脾脏活检（取一点脾脏组织检查）。治疗的关键是治原发病——感染引起的就抗感染，血液肿瘤按规范处理，肝硬化要控制门静脉压力。日常还要注意：少吃多餐，别吃太多撑着；别做剧烈运动，避免撞到左上腹导致脾破裂；定期查血常规，关注血细胞变化。
脾肿大往往提示身体有潜在的系统性疾病，患者一定要定期复查，一般每3~6个月做一次影像学检查和血液检查。如果出现乏力加重、皮肤瘀斑、持续发热，或左上腹持续性隐痛、饱胀感，要及时就医。平时别自己揉肚子，以免碰到肿大的脾脏。其实，只要规范诊疗，多数患者能实现病情稳定。保持定期体检习惯，重视身体的异常信号，才是维护健康的重要保障。
