脑梗塞的应对需要从诊断、治疗、康复到家庭护理环环相扣，每个环节都有需要注意的关键点。
诊断：影像学检查是核心依据
脑梗塞的诊断需要结合多种影像学结果。磁共振成像（MRI）中的弥散加权成像（DWI）序列，能在发病后5-10分钟就捕捉到脑组织缺血的信号，比传统CT早3-6小时发现病灶；CT血管造影（CTA）可快速显示颅内大血管是否阻塞，CT灌注成像还能评估脑血流的动态变化，三者联合使用能显著提高诊断准确性。虽然CT对早期脑梗塞的敏感性不高，但它能快速排除脑出血等急症，因此是急诊首选的筛查手段。如果出现单侧肢体麻木、言语不清或口角歪斜等症状，应先完成头部CT检查，之后再根据病情进展选择MRI复查。
轻中度患者治疗：抓好三个关键环节
对于非大血管闭塞的轻中度患者，保守治疗需把握三个核心：一是急性期恢复脑血流——通过静脉溶栓药物恢复缺血半暗带的供血，在特定影像学指导下，部分患者的溶栓时间窗可延长至9小时；二是神经保护——用药物减少脑细胞损伤；三是二级预防——包括抗血小板聚集治疗和控制高血压、糖尿病等危险因素。治疗中需动态调整方案：发病24小时内重点监测脑水肿风险，48小时后启动早期康复训练，72小时进行吞咽功能评估。血压管理遵循“先降后稳”原则，急性期控制在185/110mmHg以下，72小时后逐步调整至180/105mmHg以下；血糖需维持在6-8mmol/L区间。
急性期：“快”是救命关键
急性期检查强调“时效性”，要做到“三快”：快速完成影像学评估、快速建立静脉通路、快速启动溶栓治疗。需特别警惕后循环梗死——这类病变早期症状可能不典型，但进展迅猛。若怀疑大血管闭塞，建议采用“CT一站式”检查（同步做平扫CT、CTA和CT灌注成像），既能排除脑出血，又能评估血管状态和脑灌注情况，大幅缩短决策时间，提升救治效率。
稳定后：康复与复查要“精准”
病情稳定后，需通过NIHSS评分、改良Rankin量表和Barthel指数等工具，系统评估神经功能（如运动、感觉、语言等），为个性化康复方案提供依据。现代康复强调“早期介入、阶梯式训练”——生命体征稳定后24-48小时，即可开始床上被动运动（如家人辅助活动肢体）。影像学复查需选对时机：溶栓后24小时查CT排除出血；发病7-10天做MRI评估梗死核心变化；若有血管狭窄，3个月后需复查血管成像，调整二级预防策略。
家庭护理：避开误区，科学照护
家庭护理常犯的误区要警惕：1. 盲目补液会加重脑水肿；2. 需保持30度半卧位，避免误吸；3. 过度降压会加重脑供血不足；4. 发病48小时内未启动肠内营养（如鼻饲或口服易消化食物），会增加感染风险；5. 约30%患者存在“无症状误吸”，需专业评估。建议建立家庭护理日志，记录每日神经功能变化（如手脚力气、言语清晰度）、用药反应和康复训练情况，定期通过远程医疗与专业团队沟通，及时调整护理方案。
脑梗塞的全程管理需要医患、家属共同配合，从早期快速诊断到规范治疗，再到科学康复和家庭护理，每一步都走对，才能更好恢复功能、减少后遗症。
