门牙有龋齿或需要修复时，精准诊断是第一步，医生通常会从三方面评估：用探针测量龋洞深度，用冷热刺激判断牙髓反应，通过影像学检查牙根周围组织状态。如果龋洞深到牙本质中层（离牙髓腔2mm以内），就得重点关注牙髓活力——2022年《牙体修复学杂志》的研究显示，采用间接盖髓技术能让深龋牙的牙髓保存成功率提升至76.8%，为后续修复打下生物学基础。
根管治疗后的结构重建策略
做完根管治疗的牙齿，因失去牙髓营养供给，脆度会增加约50%，更容易折裂。临床研究发现，前牙根管治疗后做全冠修复的，10年还能正常使用的概率比没做全冠的高42%。全瓷冠的透光性和牙釉质接近（牙釉质透光系数0.82，全瓷冠0.75-0.85），且硬度很高（三点弯曲强度1200-1400MPa），是前牙美学修复的首选。不过要注意，冠的边缘得延伸到牙龈下0.5-1.0mm，这样才能保证密封，防止细菌侵入再龋坏。
材料性能与适应症匹配原则
不同牙科材料有不同用处，得选对：
- 纳米复合树脂：含0.01-0.1μm的二氧化硅纳米填料，抛光后表面很光滑（粗糙度≤0.2μm），适合修复浅表缺损（深度≤1.5mm）。分层填充能把材料收缩率控制在2.5%以内，不容易和牙齿分开。
- 玻璃离子水门汀：能持续释放氟（24小时每平方厘米释氟量≥20μg），生物相容性好（Class I标准），但硬度较低（压缩强度150-200MPa），不适合修复需承受咬合力的部位。
- 陶瓷嵌体：通过CAD/CAM加工的二硅酸锂基陶瓷嵌体，边缘和牙齿贴合误差≤45μm，硬度（维氏硬度600-700HV）与牙釉质磨耗特性匹配，需分两次就诊完成。
长期维护的循证方案
做好日常维护能延长修复体寿命：用改良Bass法刷牙（刷毛与牙面呈45度角），选软毛牙刷（磨毛直径≤0.15mm）；每半年做一次探诊检查（牙龈沟深度PD值≤3mm为正常）和超声洁治；吃东西尽量交替侧咀嚼，单颗修复体承受的咬合力周期能缩短30%以上。临床数据显示，规范维护能让复合树脂修复体平均使用寿命从5.2年延长到7.8年。
前牙修复的特殊考量
前牙修复要注意颜色自然，需遵循多光源比色原则：先在标准D65光源下基础比色，再用A光源（2850K，类似白炽灯）和F光源（4100K，类似荧光灯）验证，确保总色差ΔE≤1.5。如果有牙釉质发育不全，超薄瓷贴面（厚度0.3-0.5mm）能保留90%以上牙体组织，但瓷面得用10%氢氟酸酸蚀120秒才能粘牢。术后24小时内避免喝pH＜5.5的酸性饮品，防止树脂基质水解。
总的来说，门牙修复是从精准诊断、材料选择到长期维护的系统工程。既要恢复功能，也要兼顾美观，同时做好日常护理，才能让修复后的门牙既好用又好看，陪伴更久。
