慢性胰腺炎是一种以胰腺组织持续性、永久性损伤为核心特征的慢性疾病，由于早期症状缺乏特异性，常被误诊为普通胃病或肠道问题，错过最佳干预时机。了解其定义、病因、典型表现及科学管理方法，对保护胰腺功能、提高生活质量至关重要。
什么是慢性胰腺炎？
慢性胰腺炎并非简单的“胰腺发炎”，而是胰腺组织发生不可逆损害的疾病，主要表现为腺泡萎缩、胰管变形扩张、胰腺纤维化甚至钙化，进而导致胰腺外分泌（如胰蛋白酶、脂肪酶分泌）和内分泌（如胰岛素分泌）功能逐步下降。与急性胰腺炎的急骤发作不同，慢性胰腺炎病程迁延，症状反复，会缓慢消耗胰腺功能。临床上，患者常出现腹痛、消化吸收异常、体重下降等症状，部分患者还会并发糖尿病。多项研究显示，我国慢性胰腺炎的确诊难度较大，约30%的患者在出现明显胰腺功能障碍后才被明确诊断。
慢性胰腺炎的常见病因
慢性胰腺炎的发病受多种因素影响，不同地区的主导病因存在显著差异。多项流行病学研究显示：
- 酒精过量：在欧美国家，酒精性胰腺炎是最主要的病因，占比41%~78%；日本的酒精性胰腺炎占比约71%，与欧美相似。长期大量饮酒（每日酒精摄入量超过80克，持续5年以上）会直接损伤胰腺细胞，导致胰液分泌紊乱，诱发慢性炎症。
- 胆系疾病：国内慢性胰腺炎患者中，胆石性因素占比最高，约30%~50%，主要因胆囊结石、胆管结石阻塞胰管，导致胰液排出受阻，长期刺激胰腺引发慢性炎症。这也是我国慢性胰腺炎病因与欧美国家的核心差异。
- 特发性因素：部分患者的病因尚不明确，称为特发性慢性胰腺炎，欧美国家占比9%~45%，日本约27%，国内也有一定比例的此类病例，可能与遗传、环境因素的综合作用有关。
- 其他少见因素：遗传缺陷（如囊性纤维化）、自身免疫性疾病、高钙血症、高脂血症等，也可能导致慢性胰腺炎，但占比不足10%。
慢性胰腺炎的典型症状
慢性胰腺炎的症状会随胰腺功能下降逐步加重，不同阶段表现有所差异，主要包括以下四类：
- 腹痛：最常见的首发信号，约90%的患者会出现间歇性或持续性腹痛，疼痛以上腹部为核心，可向背部、双侧季肋部、前胸或肩胛区放射呈“腰带样牵扯痛”，常因进食油腻食物、饮酒或仰卧位加重，前倾坐位或弯腰抱膝时稍有缓解，部分患者为无痛性易延误诊断。
- 胰腺外分泌功能障碍：消化吸收的“隐形杀手”，源于胰酶分泌不足，患者常出现食欲减退、上腹胀满、不耐受油腻食物等症状，典型表现为脂肪泻（大便次数增多、量多色淡、泡沫状且恶臭），长期可导致消瘦、脂溶性维生素缺乏及相关并发症（如夜盲症、骨痛）。
- 胰腺内分泌功能障碍：血糖异常的“隐藏病因”，因胰岛素分泌不足导致胰源性糖尿病，约10%~20%的患者出现多饮多食多尿等明显症状，50%为隐性糖尿病（葡萄糖耐量试验异常），血糖波动大且治疗难度高。
- 其他体征与并发症：部分患者上腹部有轻微压痛，少数因胰头纤维化压迫胆总管出现梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便变浅），长期未控制还可能引发胰腺假性囊肿、胰瘘，甚至增加胰腺癌发病风险（发病率为普通人群的5~10倍）。
关于慢性胰腺炎的常见认知误区
临床中存在不少对慢性胰腺炎的错误认知，以下是需要纠正的常见误区：
- 误区1：认为慢性胰腺炎“养养就能好”，实际上该病导致的胰腺腺泡萎缩和纤维化是不可逆的，不及时干预会逐步进展至胰腺功能完全丧失，需尽早科学管理延缓病情。
- 误区2：认为只有喝酒的人才会得慢性胰腺炎，实际上我国胆石性因素占比更高，胆囊或胆管结石梗阻胰管也会引发，遗传、自身免疫等因素也可能致病，并非“喝酒人的病”。
- 误区3：认为没有腹痛就不用检查胰腺，部分患者为“无痛性”慢性胰腺炎，仅表现为消瘦、脂肪泻或血糖波动，若出现持续脂肪泻、无诱因体重每月下降超3公斤、血糖突然升高且波动剧烈，应及时检查胰腺。
慢性胰腺炎患者的日常管理建议
科学的日常管理能有效延缓胰腺功能下降、降低并发症风险，以下是关键建议：
- 饮食调整：核心是减轻胰腺负担，需严格限制脂肪摄入（每日占总热量20%~30%），避免油炸、肥肉、奶油等，选择蒸、煮、炖等清淡烹饪方式；补充优质蛋白（鱼、虾、鸡胸肉、豆腐等）；少量多餐（每日5~6餐）；脂肪泻患者需在医生指导下补充胰酶制剂，具体用法用量遵循医嘱，特殊人群需在医生或营养师指导下调整饮食。
- 生活方式：远离损伤胰腺的诱因，包括严格戒酒（无论病因是否为酒精）、戒烟（减少胰腺癌风险）、规律作息（避免熬夜、过度劳累）、控制体重（避免肥胖和高脂血症影响）。
- 血糖管理：警惕胰源性糖尿病的特殊性，定期监测血糖（每周至少3次空腹及餐后血糖），在医生指导下选择降糖方案，避免自行使用降糖药（胰源性糖尿病患者对胰岛素更敏感，易出现低血糖），降糖药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。
慢性胰腺炎虽然是不可逆疾病，但通过科学的饮食调整、生活方式干预和定期复查，可以有效延缓胰腺功能下降速度，控制并发症发生风险。如果出现相关症状，应及时到正规医疗机构的消化内科就诊，避免延误诊断和治疗。
