类风湿性关节炎是一种常见的慢性关节炎症，它的“活动期”意味着体内炎症在活跃，不仅会让关节疼、肿，还可能悄悄造成不可逆的关节损伤。想要及时识别活动期，需要结合关节症状、身体感受、检查结果这几个关键维度综合判断，下面从5个方面帮大家梳理核心信号。
关节症状：对称疼、梭形肿是典型信号
关节症状是最直观的活动期表现。如果休息时（比如早上刚醒或坐久了）觉得5个以上关节持续疼，尤其是两边对称的关节（像双手的近端指间关节、掌指关节或腕关节），要特别警惕。这些关节可能会肿成“梭形”（像织布的梭子一样两头尖中间粗），摸起来比周围皮肤烫，甚至有灼热感。如果按压关节时，10个关节里有超过5个都疼，或者关节动起来比以前费劲（比如握杯子、扭手腕更吃力），大概率是病情在活动。
晨僵：越久越说明炎症重
晨僵是类风湿性关节炎的“标志性感受”——早上醒来关节发僵、没法灵活动，比如想握拳却握不紧，这种僵硬感的持续时间和炎症严重程度直接相关。如果晨僵超过1小时，甚至一上午都缓不过来，说明关节里的滑膜炎症在活跃（和关节内血液循环不好有关）。建议大家每天记一记晨僵的时长，比如“今天晨僵40分钟”“昨天晨僵1.5小时”，这是监测病情的重要线索。
实验室指标：抽血能查炎症“苗头”
抽血查的炎症指标是判断活动期的“客观证据”。比如血沉（ESR）超过30mm/h，或者C反应蛋白（CRP）高于10mg/L，说明身体里的炎症在扩散。要注意的是，类风湿因子（RF）和抗CCP抗体这些指标的变化可能“滞后”于炎症，得结合血沉、C反应蛋白一起看才准。现在医生还会用超声看关节滑膜的血流信号，如果血流信号到了Ⅱ级以上（比如能看到明显的红色血流），也是活动期的有力证据。
多维度评分：量化判断病情轻重
临床常用DAS28评分来给病情“打分数”，它会综合4个方面：① 肿胀的关节数；② 按压疼的关节数；③ 血沉结果；④ 你自己感觉“今天关节疼得有多难受”。分数越高，炎症越活跃——超过5.1是“高度活动”，3.2到5.1是“中度活动”，低于2.6就是“缓解期”。这种综合打分比只看“关节疼不疼”准得多，建议定期做这个评估，方便医生调整治疗方案。
影像学检查：揪出“看不见的炎症”
有些炎症藏在关节里面，不用影像检查根本发现不了。比如高分辨率超声能查到“亚临床滑膜炎”——关节腔有积液、滑膜变厚，用彩色多普勒还能看到滑膜上的血流变多（说明炎症在充血）；MRI更“敏感”，能在X线还没看出关节变形时，就发现骨髓水肿、软骨下骨被侵蚀（这些都是炎症在悄悄破坏关节的信号）。如果怀疑病情活动，优先选超声加MRI一起查，比单一检查更能早期发现问题。
如果上面说的这些信号（比如对称关节疼、晨僵超1小时、血沉/CRP高、超声/MRI有滑膜炎）同时出现，一定要赶紧去风湿免疫科就诊。医生会结合你的症状、抽血结果和影像检查综合判断，必要时抽一点关节液（不会很疼）排除痛风、感染性关节炎等其他问题。早识别活动期、早规范治疗，能把炎症“压下去”，避免关节变形、丧失功能。平时要注意关节保暖（比如冬天戴手套、不用冷水洗手），适量做关节活动训练（比如缓慢伸屈手指、腕关节，每天1-2次，每次5-10分钟），定期查炎症指标（比如每3-6个月查一次血沉、CRP），别等关节肿得没法动再重视。
