要不要保留坏牙，不是凭感觉说了算，得由专业医生通过检查评估来定。比如牙齿得了根尖周炎，医生会用三维影像技术精准测量牙根长度、牙冠缺损比例和牙槽骨吸收程度——这些数据都是制定治疗方案的关键依据。
保牙可行性评估标准
- 牙根长度超过8毫米：保留牙根能维持牙槽骨的正常生理形态，避免做种植牙时需要的骨增量手术。
- 牙槽骨吸收没超过牙根长度的1/2：剩下的骨量足以支撑牙齿正常功能，骨组织的修复潜力也比较好。
- 根管系统能疏通：通过显微根管治疗配合生物陶瓷材料封闭，能清除98%以上的感染物质。
拔牙医学指征
出现以下情况时，医生通常会建议拔牙：
- 牙冠缺损超过2/3：剩余牙体扛不住咬合力，修复的牙套很容易脱落。
- 根尖病变范围超过5毫米：慢性炎症灶可能引发身体免疫反应，增加全身疾病的风险。
- 牙齿松动达Ⅲ度：牙周支持组织丧失超过70%，牙齿稳定性严重不足，没法正常用。
- 牙根折裂：牙根结构被破坏，保守治疗挡不住病原微生物往里面渗漏。
数字化诊断技术
现在口腔检查早已用上了数字化设备：
- 全景CT能在30秒内生成三维牙体模型；
- AI系统能辅助分析牙槽骨的密度；
- 牙髓活力电测试能判断牙髓有没有坏死；
- 根尖周X线片能观察炎症透射区的变化；
- 牙周探诊能精准测量牙周袋的深度。
保牙治疗方案
如果决定保留患牙，常见的治疗组合有这些：
- 显微根管治疗：用16-24倍的放大视野清除感染，成功率比普通根管治疗高很多。
- 生物陶瓷材料填充：这种新型根充材料和身体的相容性很好。
- 纤维桩核修复：给缺损严重的牙冠增强机械强度，避免崩裂。
- 牙周系统治疗：清除牙周的致病菌，改善局部微生态环境，帮牙周恢复健康。
拔牙后处理原则
如果不得不拔牙，这些事得注意：
- 拔牙窝保存术能减缓牙槽骨萎缩的速度；
- 做种植牙前要先评估骨密度和骨量够不够；
- 上颌窦提升术可以解决上颌骨量不足的问题，为种植牙铺路。
临床决策常见误区
- 症状缓解就停治疗：慢性炎症可能偷偷进展，不疼不代表好了。
- 强行保牙：明明没法留的牙还硬留，可能延误治疗引发并发症。
- 忽视专科医生经验：复杂病例得综合评估，别自己凭“想当然”做决定。
总之，留牙还是拔牙，从来不是“选哪边更划算”的问题，而是医生结合牙齿情况、检查数据和你的身体状态综合判断的结果。不管是保牙还是拔牙，早找专业医生评估，才能避免走弯路，对牙齿健康负责。
