根管治疗后的疼痛是身体对手术创伤的自然反应，但要区分是正常的生理性疼痛还是需要警惕的病理性疼痛，这样才能做好恢复管理。临床数据显示，约78%的患者会有不同程度的术后反应，其中90%都是生理性的，不用过于紧张，但搞清楚疼痛类型对恢复很重要。
生理性术后反应：正常恢复的表现
治疗后3-5天内出现的轻度疼痛是正常的组织修复过程。主要是因为根管治疗时器械刺激了牙根周围的组织，引发轻微炎症，表现为轻轻敲牙齿会有点敏感（疼痛评分不超过3分，满分10分）、咬合时有点不舒服，或者局部有点肿。这种情况是身体愈合的正常规律，通常自己会慢慢好。
护理要点包括：
- 术后24小时内用冰袋间歇性冷敷，每次15分钟，间隔1小时；
- 吃软一点的食物（硬度不超过30牛顿，大概像煮软的面条那种）；
- 遵医嘱使用缓解炎症和疼痛的药物；
- 用0.12%氯己定含漱液保持口腔清洁。
要注意：吃药一定要按医生说的来，别自己加量，避免掩盖真正的问题。
病理性疼痛：需要立即复诊的信号
如果出现以下任何一种情况，一定要马上找医生：
- 咬合时疼痛特别剧烈（评分≥7分，满分10分），还觉得牙齿好像变长了；
- 牙龈上长了小脓包，直径超过2毫米；
- 牙齿松动明显，晃动幅度超过中等程度；
- 面部肿胀面积超过2平方厘米；
- 碰到冷热刺激时，疼痛往脸部其他地方放射。
这些症状可能提示治疗后出现了并发症，比如：
- 根管里的感染没清理干净；
- 牙根裂开（发生率约3%-5%）；
- 根管里的器械断了（发生率0.3%-1.5%）；
- 牙根周围组织急性发炎。
要确诊的话，需要做影像学检查，锥形束CT能拍出层厚0.08到0.5毫米的三维图像，比普通X光更清楚，能提高诊断准确率。
术后护理：科学有效的方法
根据临床指南，正确的护理方法包括：
- 术后48小时内，别用牙签清理治疗侧的牙齿，避免刺激伤口；
- 如果面部肿胀，用40℃左右的温毛巾敷，每次10分钟；
- 调整咬合时，用压力指示膜测试，保证牙齿接触点不超过2处；
- 戴隐形矫治器的人，治疗后24小时内别戴；戴固定矫治器的人，用正畸专用牙刷刷牙。
特别提醒：有夜间磨牙习惯的人，要做个2-3毫米厚的咬合垫，能减少40%-60%的咬合力，保护治疗后的牙齿。
什么时候需要复诊？这些情况要注意
如果有以下任何一种情况，一定要及时找医生干预：
- 持续跳痛超过72小时（这类情况需要处理的风险是普通情况的12.3倍）；
- 嘴里一直有异味（提示需要干预的可能性有89%）；
- 出现发热（超过38℃）等全身症状；
- 吃了药后疼痛缓解时间不到4小时，说明药物效果变弱了。
现在有很多先进的诊疗技术能解决问题，比如电子根管长度测量（误差不到0.1毫米）、显微根尖手术（成功率92%-95%）、根管再治疗（成功率85%-90%），不用太担心。
总之，根管治疗后的疼痛大多是正常的，但要留意异常信号。遵循科学的护理方法，比如冷敷、软食、保持口腔清洁，能帮助恢复。如果出现剧烈疼痛、肿胀、松动或者发热等情况，别犹豫，赶紧找医生，早处理早恢复。
