急性根尖周炎是口腔科常见的急症，很多人经历过的“剧烈牙疼”可能就和它有关。它大多由牙髓炎未及时治疗、炎症向牙根尖周围扩散引发，不仅疼得让人坐立难安，处理不及时还可能导致严重并发症，得重视。
炎症发展的病理机制
当牙髓炎进展到牙根尖区域时，坏死牙髓会释放毒素，刺激根尖周组织产生免疫反应。研究发现，变形链球菌和粪肠球菌这两种细菌的“协同作用”很关键——它们会抱团形成生物膜，让致病能力更强，但具体机制还在研究中。
疼痛演变的临床分期
初期刺激性疼痛
牙周膜水肿会让牙齿咬东西有“踮着牙”的奇怪感觉，不敢完全咬合。此时牙齿对冷热刺激的敏感度变化对诊断有帮助，但每个人反应差异大。
化脓期搏动性疼痛
脓液越积越多，压力增大后会刺激疼痛神经，压力越大疼得越厉害。患者常描述为“跳着疼”，这种剧痛和组织内压变化直接相关。
感染扩散期
当脓液冲破骨膜时，局部压力暂时释放，可能让人误以为疼“缓解了”，但这是假象。需警惕面部蜂窝织炎快速进展，要密切观察发烧、脸肿加剧等全身症状。
脓肿类型的临床特征
根据感染范围，脓肿主要分四类：
- 骨内脓肿：疼得剧烈但牙龈/皮肤表面没明显变化；
- 黏膜下脓肿：会鼓出有波动感的包，摸起来像“按乒乓球”；
- 皮下脓肿：可能形成皮肤瘘管，要注意留疤风险；
- 间隙感染：若扩散到下颌下区，可能引发纵隔感染等严重问题。
急诊处理原则
药物治疗方案
解热镇痛药需根据个人情况选择，局部冲洗可用常规抗菌溶液。抗生素不能随便用，通常出现发烧、乏力等全身症状时才考虑。
物理治疗时机
开髓减压是关键——医生钻开牙齿释放脓液和压力，能快速缓解疼痛。效果和时机有关，早干预更有效，但必须由专业医师评估后操作。
居家护理要点
局部冷敷方法
用毛巾裹着冰袋间歇性冷敷，每次不超过15分钟，间隔至少1小时，避免冻伤皮肤。
饮食管理
吃流质食物（如粥、软面条），温度要接近体温，别太烫或太冰。保证基本营养，具体吃什么看个人耐受情况。
口腔护理规范
用抗菌含漱液要注意：别和含氟产品同时用；餐后等15-30分钟再用；连续用不超过一周。
疾病转归影响因素
未及时治疗可能引发颌骨感染、细菌全身播散等严重后果；但过度干预（如乱钻牙、乱用药）也可能造成医源性损伤。临床数据显示，及时就诊能显著降低并发症风险。
急性根尖周炎虽疼得“要命”，但早发现、早找专业医生处理，再做好居家护理，大部分情况都能控制。记住：牙疼别硬扛，及时就医才是关键！
