口腔溃疡和鹅口疮都是常见的口腔问题，很多人容易混淆，但二者在外观表现、发病原因、治疗原则上有明显区别，学会区分能更精准应对。
外观特征对比
口腔溃疡典型像“火山口”：病灶处黏膜明显凹陷，表面覆盖灰白色假膜，周围有充血发红的晕圈。常长在舌头边缘、脸颊内侧这些黏膜较薄的部位，触碰时疼痛感很明显。
鹅口疮是白色乳凝状斑块：比周围黏膜高出一些，质地偏硬，用力擦拭能剥落，下面会露出红的糜烂面。多发生在舌头背面、软腭这些黏膜较厚的区域，严重时会累及喉咙，导致吞咽不舒服。
病理机制差异
口腔溃疡和免疫紊乱有关：主要是T淋巴细胞介导的局部免疫反应。研究发现，体内Th17（辅助性T细胞17）和Treg（调节性T细胞）比例失衡、口腔黏膜屏障受损、局部血液循环不好等，都会诱发溃疡。常见诱因包括压力大、内分泌波动（比如经期）、缺乏维生素B族等。
鹅口疮是真菌感染：由白色念珠菌引起的条件性感染。当身体免疫力下降（比如有糖尿病、使用免疫抑制类药物）、口腔菌群失调（比如长期用广谱抗生素）时，真菌会过度生长，损伤黏膜。唾液的防御能力减弱也会加重病情。
治疗原则区别
口腔溃疡以缓解症状、促进愈合为主：局部用一些能加速愈合的药物（比如含锌制剂）可缩短病程，用冷刺激（比如含凉水）能减轻急性期疼痛。补充维生素B族（包括B2、B6、B12）有助于调节免疫平衡，降低复发频率。
鹅口疮需抗真菌治疗：比如局部涂制霉菌素悬液或口服氟康唑，具体要遵医嘱。辅助治疗可以用碳酸氢钠溶液漱口保持口腔碱性环境，同时用益生菌调节口腔菌群平衡。
诊断注意事项
出现以下情况要警惕背后可能有全身病：
- 口腔问题持续超过3周没愈合；
- 病变区域有硬块、容易出血；
- 伴随发烧、淋巴结肿大等全身症状；
- 常规治疗没效果。
还要注意和其他疾病区分：比如白塞病（嘴里、生殖器、眼睛都有溃疡）、口腔扁平苔藓（黏膜上有网状白色条纹）、艾滋病相关机会感染等。必要时需做病理组织检查、真菌培养等实验室检测。
预防管理策略
保持口腔pH值在6.2-7.0之间，有助于降低复发风险。推荐“三三制”口腔护理：每天三餐后用清水或淡盐水漱口，每次含3分钟。补维生素B2时，和含铁的食物（比如瘦肉、动物肝脏）一起吃，吸收效率会更高。缓解压力可以试试渐进式肌肉放松训练，临床研究显示规律运动能减少口腔溃疡发作。
需要注意的是，免疫力异常的人可能同时出现混合性口腔问题——比如糖尿病患者中约12%会同时有口腔溃疡和真菌感染。因此，对老不好的病例，要做全身检查评估。
总之，口腔溃疡和鹅口疮虽然都长在口腔里，但从外观、原因到治疗都有明显区别。平时做好口腔护理、调节免疫力能减少发作；一旦出现持续不愈或异常症状，一定要及时就医，避免延误病情。
