当口腔里的黏膜出现白色凸起的病变时，说明局部组织可能出了问题。这种情况可能和感染、炎症或免疫因素有关，得结合具体表现才能判断到底是什么原因。
1. 真菌感染：口腔念珠菌病特征
这是白色念珠菌引起的口腔感染，典型表现是黏膜表面盖着一层乳白色的假膜，下面的黏膜发红、肿胀。免疫力弱的人更容易得，比如糖尿病患者、长期用抗生素或抑制免疫力药物的人；小宝宝因为免疫系统还没发育好，戴假牙的人因为局部受刺激，也容易出现这种情况。
2. 牙周急性感染：牙周脓肿形成
深牙周袋里的细菌大量繁殖，会引发急性化脓性炎症，形成牙周脓肿。表现为牙龈发红、肿起一个摸起来有波动感的包，碰一下就很疼。糖尿病患者、抽烟的人因为伤口恢复能力差，更易出现这种感染。
3. 根尖周慢性病变：瘘管形成机制
蛀牙没及时治，会导致牙神经坏死，接着根尖周组织发生慢性炎症，形成肉芽肿或囊肿。长期炎症刺激会让牙龈上长出个长期排脓的小通道，表现为一直有米粒大小的凸起。这种情况得拍X光片，看根尖周的骨头有没有被破坏。
4. 免疫相关疾病：口腔扁平苔藓表现
这是一种和免疫有关的慢性炎症病，典型表现是黏膜上有白色网状条纹或斑块，常长在牙龈、颊黏膜这些地方。有些患者会出现小疙瘩样的改变，还会有灼热感或碰到就疼的情况。精神压力大、有全身疾病（比如肝炎、甲亢）可能让病情变严重。
临床鉴别诊断要点
可以通过3个简单方法初步判断：
- 看样子：有白色假膜的多是真菌感染；局限在一小块的肿包可能是急性炎症；长时间不消失的凸起要小心根尖周的问题。
- 摸感觉：摸起来软软的、能按下去的肿包常见于急性炎症；摸起来硬邦邦的肿块要考虑慢性增生性病变。
- 看时间：3天内长得很快的多是感染引起的；超过2周还没消的，得去做病理检查明确原因。
应急处理措施
急性发作时可以先这么缓解：
- 局部清洁：用生理盐水或复方硼砂含漱液漱口，每天多漱几次，把口腔里的食物残渣和细菌冲掉。
- 物理缓解：肿得厉害时用冰袋裹着毛巾敷在脸上，减轻肿胀；别吃太烫或太冰的东西，避免刺激。
- 饮食调整：别吃辣的、酸的、硬的食物，选温凉的流质或半流质食物，比如粥、汤面、鸡蛋羹。
- 保持湿润：口干的话可以用人工唾液，避免口腔太干加重不适。
长期预防策略
做好4点能减少问题发生：
- 日常刷牙：用改良Bass刷牙法（顺着牙缝上下刷，刷毛斜着贴住牙龈），搭配牙间刷、冲牙器，把牙缝和牙龈沟里的脏东西清干净。
- 辅助清洁：每周用2-3次含氟或氯己定的漱口水，帮助减少口腔里的细菌。
- 定期检查：每半年到一年做一次牙周检查和洗牙，把牙石清掉；每3-6个月换一次牙刷，避免细菌滋生。
- 全身调理：保证每天睡够7-8小时，适当吃点富含维生素B族（比如瘦肉、全麦面包）、铁（比如动物肝脏、菠菜）的食物，增强免疫力。
就医指征与专科检查
出现以下情况一定要及时看口腔医生：
- 病变超过2周没消，甚至越变越大；
- 伴随发烧、脸肿、脖子淋巴结肿大等全身症状；
- 小孩不肯吃饭、一直哭闹，或者流口水明显增多；
- 以前没犯过，或者有糖尿病、长期用抗生素这些情况的。
口腔医生通常会做这些检查：
- 用肉眼看病变的位置、样子，再用探针轻轻碰一碰，判断硬度和疼痛情况；
- 测牙神经有没有活力，看是不是牙神经坏死的问题；
- 拍根尖周的X光片或小CT，看牙根周围的骨头有没有破坏；
- 必要时刮一点假膜做真菌培养，或者取一点组织做病理检查，明确到底是感染、炎症还是免疫问题。
总的来说，口腔里的白色凸起不是小问题，可能是念珠菌感染、牙周脓肿这些常见情况，也可能和免疫疾病有关。平时好好刷牙、定期检查，能预防大部分问题；要是出现了，先做好清洁和饮食调整，但如果超过2周没好或者有发烧、脸肿，一定要赶紧找医生。早发现早处理，才能让口腔尽快恢复健康。
