要说这新冠病毒，真是个“善变”的家伙——从原始株到现在的JN.1等亚型，变异了好多次，症状、传染性都和疫情早期大不一样，很多人还拿着老黄历看新情况，今天就把这些容易混淆的知识点更新一下，尤其是“咳嗽不发烧会不会变成肺炎”这个大家常问的问题。
咳嗽不发烧，真的会悄悄发展成肺炎吗？
很多人感冒后都会咳嗽，有时候不发烧就觉得“问题不大”，但其实无论是普通感冒还是新冠感染，咳嗽都可能是呼吸道受到刺激的信号，至于会不会发展成肺炎，得看具体情况。多项临床观察数据显示，单纯咳嗽不发热发展成肺炎的情况，更多见于免疫力较低的人群，比如65岁以上老人、有慢性肺部疾病（如哮喘、慢阻肺）、糖尿病等基础疾病的人，或者感染的病毒毒力较强时。比如新冠病毒感染后，即使不发烧，如果咳嗽持续超过一周没有缓解，反而越来越剧烈，或者出现胸闷、呼吸急促（比如走路快一点就喘不上气）、痰中带血丝等症状，就要警惕肺炎的可能。而普通感冒引起的咳嗽通常是上呼吸道炎症导致的，一般3-5天会逐渐减轻，不会伴随呼吸困难等下呼吸道症状，所以区分咳嗽的伴随症状和持续时间很重要。
除了咳嗽是否会发展成肺炎的疑问，很多人也发现，现在新冠感染的前期症状和疫情早期相比有了明显变化。
现在新冠感染的前期症状，和以前不一样了？
早期大家对新冠感染的印象是“发热、干咳、乏力”三件套，但随着奥密克戎及其亚型（如XBB、EG.5、JN.1等）成为主流流行株，新冠感染的症状谱发生了明显变化。世界卫生组织发布的新冠疫情相关报告指出，目前新冠感染的前期症状更多以上呼吸道症状为主，比如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽，发热的比例从原始株时期的80%以上下降到现在的约40%-60%，甚至有超过30%的感染者是无症状的。还有一些患者会出现轻微的消化道症状，比如腹泻、恶心，但这些症状的比例不到10%，而且通常比较轻微。需要注意的是，不同人群的症状表现差异很大，年轻人感染奥密克戎变异株后，大部分症状比较轻，可能只有咽痛和咳嗽，而老年人或有基础疾病的人群，即使症状看起来不严重，也可能更快发展成重症，所以这类人群需要更密切地监测健康状况。
新冠的传染性到底有多强？这些数据要更新
新冠病毒的传染性一直是大家关注的重点，随着变异株的进化，它的传播能力越来越强。原始新冠病毒的R0值（基本再生数，即一个感染者平均能传染的人数）约为2-3，而奥密克戎变异株的R0值可以达到10以上，最新的一些亚型（比如JN.1）R0值甚至可能超过20，这意味着一个感染者平均可以传染给20个以上的易感人群。奥密克戎变异株的传播途径还是以飞沫传播和密切接触传播为主，但由于它的病毒载量高、潜伏期短（通常1-3天），而且在空气中存活的时间更长，所以传播速度比原始株快很多。另外，即使你已经接种了新冠疫苗，也可能感染奥密克戎变异株，因为疫苗对变异株的突破性感染保护力有所下降，但疫苗仍然可以有效降低重症和死亡的风险，所以符合接种条件的人群还是建议及时接种加强针。
最后要提醒大家的是，无论是普通感冒还是新冠感染，出现咳嗽症状时无需过于恐慌，但需密切观察症状变化：如果咳嗽持续不缓解、伴随呼吸困难、胸闷或痰中带血等情况，一定要及时就医检查，避免自行判断延误病情。同时，日常做好个人防护，比如在人员密集场所佩戴口罩、勤洗手、保持安全社交距离，仍是预防新冠及其他呼吸道传染病的有效措施。
