关节突然又红又肿、又热又痛，是很常见的身体信号，其中约20%-25%是感染性关节炎惹的祸。这种病是细菌、病毒等微生物钻进关节腔引起的炎症，起病特别快、进展也猛。最新数据显示，糖尿病患者、免疫力差的人得这种病的概率是健康人的3倍多，这些特殊人群得特别注意防治。
致病机制与传播途径
感染性关节炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌这类平时可能存在于身体里的“条件致病菌”。病菌进入关节的途径主要有三种：通过血液传播（占35%）、附近组织的感染扩散过来（占45%）、外伤直接带入（占20%）。这些病菌在关节腔里繁殖，引发急性炎症，会让关节内壁（滑膜）充血肿起来，关节里积液变多，甚至破坏软骨。
典型临床表现
急性期主要有这些表现：
- 越来越疼：78%的患者会疼得夜里醒过来，一动关节疼得更厉害
- 肿得明显：6小时内关节周围就会肿起来，皮肤被撑得紧紧的
- 动不了：90%的人关节没法正常活动，连吃饭、穿衣这类日常动作都做起来费劲
- 全身不舒服：65%的人会发烧（体温超过38℃），还会打寒战、没力气 要注意的是，约30%的人可能在1-2天内发展成化脓性关节炎，得密切盯着病情变化。
诊断评估体系
医生诊断的时候，会结合这几类检查：
- 体格检查：看看关节红、肿、热、痛的程度，以及能活动到什么范围
- 实验室检测：抽血查血常规，会发现白细胞数目超过15×10⁹/L（正常一般是4-10×10⁹/L），C反应蛋白（反映炎症的指标）也会明显升高（超过50mg/L）
- 影像学检查：早期拍X线片会看到关节间隙变宽；做MRI能清楚看到滑膜增厚、关节里有积液
- 关节液分析：抽关节里的积液看看，要是浑浊像脓一样，白细胞数目超过50×10⁶/L，再培养出病菌，就能明确是哪种微生物在作怪
治疗原则与方案
规范治疗要做到这几点：
- 抗菌治疗：一开始先用广谱抗生素控制感染，等药敏结果出来再调整，一定要按医生说的把疗程用完
- 关节处理：把关节里的积液抽出来，能减轻压力；必要时还得用生理盐水冲洗关节腔
- 功能管理：急性发作期要严格让关节休息，等症状减轻了，再慢慢练关节的活动范围 2024年的临床指南说，规范治疗的话，约70%的人2周内就能明显好转，但要是耽误治疗，可能会留下一辈子的关节损伤。
急救期自我管理
等去医院的路上或者等待就诊时，可以这么做：
- 制动保护：用夹板或者硬纸板固定住疼的那只胳膊或腿，别让关节乱动
- 冷敷处理：每2小时敷15分钟（皮肤破了的地方别敷）
- 体位管理：把疼的那侧肢体抬到比心脏高的位置 千万别做这些：不要按摩揉关节，别用热毛巾敷，要是发烧很高或者关节变形了，赶紧去医院
预防策略
预防可以分三级来做：
- 一级预防：皮肤破了要好好处理，别让细菌钻进去
- 二级预防：免疫力差的人，要定期检查关节有没有问题
- 三级预防：已经得病的人，要按医生说的好好做康复 养宠物的人要注意，可能会感染巴氏杆菌，被动物抓咬后赶紧处理伤口
感染性关节炎虽然来势汹汹，但早发现、早规范治疗大多能控制住。平时做好预防，出现关节红肿胀痛的症状赶紧就医，别耽误，才能保护好关节功能，避免留下不可逆的损伤。
