犬类咬伤是生活中常见的情况，规范处理能大大降低感染风险。根据世界卫生组织推荐方案和我国临床实践指南，处理主要分几个关键步骤。
第一步：用流动水+肥皂水冲伤口，先清病毒
被咬伤后，第一时间用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上——这是最关键的第一步。通过摩擦能把伤口深层的病毒和脏东西冲掉，研究显示规范冲洗能去掉95%以上的病毒。冲洗时要让伤口自然下垂，水流从离心脏近的一端往离心脏远的一端流，避免脏水倒灌回伤口。冲完用75%乙醇或碘伏消毒，别用高浓度双氧水这类强刺激性东西，不然会损伤皮肤组织。
第二步：打狂犬疫苗，让身体自己建“防护墙”
不管咬得轻还是重，都要在24小时内打狂犬疫苗。现在有两种常用的接种程序：一种是五针法，当天打1针，之后第3、7、14、28天各打1针；另一种是“2-1-1”程序，当天打2针，第7天和第21天各打1针。数据显示，全程打完疫苗的人，几乎99.8%都能产生足够的抗体。孕妇、免疫力低的人也能打，只要医生密切观察就行。接种期间尽量别剧烈运动，别喝酒。
第三步：严重咬伤要加免疫球蛋白
如果是Ⅲ级暴露（比如咬穿皮肤、碰到黏膜，或者伤口出血多），除了打疫苗，还得用狂犬病免疫球蛋白。按体重计算用量，把免疫球蛋白充分浸润到伤口底部和周围组织里。临床研究显示，联合使用能让身体提前3-5天产生对抗病毒的抗体，尤其是头面部这种高风险部位的咬伤，更需要这么做。
处理完要注意观察这三点
处理完不是结束，还要盯着三种情况：
- 局部感染：48小时内伤口一直红肿、化脓，或者出现淋巴管炎（比如伤口附近的淋巴管肿起来）；
- 疫苗反应：约12%的人打了疫苗后会有点低烧（不超过38.5℃），或者打针的地方起硬结，一般不用特殊处理，多休息就行；
- 咬人的动物：如果咬人的动物活过10天，可让专业人员评估后调整后续处理方案。
这些“土办法”别信，危险！
民间传的一些“土办法”其实风险很大，别用：
- 往伤口涂牙膏、食盐：会加重组织损伤，本来伤口就破了，再涂这些刺激性东西，只会更疼、更肿；
- 觉得狗舔伤口没事：狗的唾液里有100多种细菌，舔伤口等于把细菌直接带到伤口里，容易感染；
- 只用十日观察法：十日观察法得在打了疫苗的基础上用，光等着不处理，万一动物携带病毒，就错过最佳预防时间了。
最新指南明确：Ⅱ级暴露（皮肤破了但没出血）也要马上打疫苗。暴露后最好赶紧联系公共卫生机构，让专业人员做风险评估，按情况分级处理。其实只要按科学规范的步骤来，再配合医生的个体化评估，狂犬病的发病风险能降到十万分之一以下。
