急性支气管炎是很常见的呼吸道感染病，它的症状变化有明显规律，能提示病情发展。病毒侵犯支气管黏膜引发炎症后，会通过一些身体信号告诉我们病情在怎么走。学会识别这些症状、掌握应对原则，能帮我们降低并发症的风险。
症状变化的特点
咳嗽会分阶段变：一开始是刺激性的干咳，随着炎症分泌物变多，慢慢变成有痰的咳嗽。白天咳嗽比晚上厉害，这和气道对刺激更敏感有关。痰的样子变化能看出身体的免疫反应：一开始是透明的黏痰，后来炎症分泌物多了，可能变成黄色脓痰。如果痰里带血或者是铁锈色，得小心，可能是支气管黏膜受伤了或者又感染了别的病菌。
呼吸的变化也要注意：有些患者呼气时间变长，还带着哮鸣音，这是因为支气管痉挛，气呼不顺畅。咳嗽太厉害的话，可能会胸口、肚子肌肉疼，甚至吐，这是咳嗽导致胸腹压力忽高忽低引起的。小朋友的症状更不典型，除了咳嗽，还可能有点低烧、不想吃饭、没精神。
病情监测与风险评估
在家护理时，要跟着症状变化做记录：1. 咳嗽有多厉害：可以用4级评分记，比如1级是偶尔咳，不影响生活；4级是一直咳，没法睡觉、说话。2. 痰的情况：记痰量多少，比如从少变多还是变少，什么时候痰的颜色、样子变了。3. 呼吸怎么样：看呼吸是不是规律，有没有越喘越急，有没有用到肩膀、肚子的肌肉帮忙呼吸（比如吸气时脖子上的血管突出来，或者肚子一鼓一鼓特别用力）。
如果有下面这些情况，得马上去医院：- 体温一直超过38.5℃，用了常用的退热方法（比如擦身子、喝温水）也降不下来；- 呼吸比平时快很多（比如平时一分钟18次，现在超过23次），或者嘴唇、指甲盖变紫；- 精神状态不对，比如一直睡不醒，或者特别烦躁、乱发脾气。
科学干预与预防
治疗主要是缓解症状、帮身体恢复：用生理盐水做雾化能帮着排痰，一般用0.9%的氯化钠溶液做超声雾化就行。要让气道保持湿润，得多喝水，成年人每天至少喝1500毫升（差不多3瓶500毫升的矿泉水）。吃药要听医生的，比如中枢性镇咳药可能会让痰排不出来，得谨慎用。
预防要从多方面做：1. 流感季节前打灭活疫苗（6个月以上的人都可以打）；2. 家里湿度保持在40%-60%，这样病毒不容易活；3. 戴医用口罩，挡住飞沫传播；4. 经常洗手，用含酒精的免洗消毒液或者肥皂加流水洗。
小婴儿、老人、免疫力差的人，病情容易变重，如果症状持续超过3天还没好转，就赶紧找医生看看。平时可以记症状日记、学会正确做雾化、认准危险信号，这样就能把急性支气管炎的整个病程管好了。
