如果发现大便有黑色和红色混合的情况，得警惕可能是下消化道出血的信号，可不能掉以轻心——这种情况往往和肠道的器官性疾病有关，最好赶紧去医院查清楚原因。
炎症性肠病：肠道黏膜“破了洞”
像溃疡性结肠炎、克罗恩病这类炎症性肠病，会破坏肠道黏膜的“保护屏障”。最近十年，我国得这种病的人明显变多，60%以上是青壮年。肠道发炎的部位会出现糜烂或溃疡，就会拉出黏液混着脓血的大便，还常伴有长期拉肚子、肚子痛、体重下降的情况——大便里的血怎么分布，和肠道病变的范围直接相关。
结直肠肿瘤：出血位置藏着“信号”
结直肠癌的肿瘤组织比较脆弱，容易出血，出血的样子和肿瘤长在哪里有关：如果肿瘤长在右半结肠，血在肠道里停留时间久，大便会变成黑色；如果长在左半结肠或直肠，血刚排出就是鲜红色。现在我国结直肠癌发病率持续上升，40岁以上的人最好定期做肠镜筛查。
痔疮：最常见的“良性出血”
痔疮是成年人最常遇到的良性肛肠病，出血有明显特点：内痔出血一般是排便时不疼，滴鲜血，血沾在大便表面；混合痔可能既有旧血（发黑）又有新鲜血。差不多一半的成年人都有过痔疮问题，但就算觉得是“小毛病”，也得做专业检查——排除肿瘤、炎症这些更危险的情况。
血管异常：少见但危险的“隐形出血点”
肠道血管畸形（比如血管瘤、Dieulafoy病变）虽然不常见，却是下消化道出血的“隐形杀手”。这类问题可能突然大出血，要么拉新鲜血便，要么拉黑便。有文献统计，下消化道出血里15%-20%是血管异常导致的，中老年人更容易得。
出现症状后，这样做最保险
发现血便别慌，记住这4点能帮医生更快诊断：1. 留好大便照片：拍一张清晰的大便照片（别光顾着嫌脏，这是重要的“诊断线索”）；2. 记好症状细节：出血的次数、有没有跟着肚子痛、乏力、头晕；3. 理清楚近期用药：尤其是抗血小板的药，一定要告诉医生；4. 优先找消化内科：去消化内科做系统检查（比如肠镜、大便潜血试验），别自己乱猜原因。
平时做好4件事，预防出血找上门
想要降低下消化道出血的风险，日常可以这样做：- 吃“彩虹餐”：多吃不同颜色的蔬菜、水果（比如菠菜、西兰花、蓝莓），增加膳食纤维摄入，帮肠道保持“动力”；- 养成规律排便习惯：每天固定时间去厕所，别蹲太久（最好不超过5分钟），久坐的人每小时起来走2分钟；- 练肛提肌：每天做50-100次肛提肌收缩训练（像憋大便那样收缩肛门），强化肛周肌肉；- 定期筛查：50岁以上的人要定期做肠镜，有结直肠癌家族史的人提前到40岁开始查。
最后要提醒：有些情况会“假黑便”——比如吃了动物血（鸭血、猪血）、铁剂，也会让大便变黑，这时候做个粪便潜血试验就能分清是不是真出血。如果出现心慌、头晕、站不稳，甚至眼前发黑，可能是急性大出血，得马上打120或去急诊，别耽误！
总之，大便黑红混合不是小事，是身体在发“警报”。不管是炎症、肿瘤还是痔疮，早查清楚原因才能早处理。平时做好预防、定期筛查，才能让肠道更“安稳”。
