颈椎病是现代人常见的颈部问题，不少人会出现头晕、乏力的症状，这主要和三个机制有关。
首先是椎动脉供血不足。椎动脉是给大脑后半部分（脑干、小脑）供血的主要血管，当颈椎老化（比如椎间盘退变、骨质增生）导致颈椎间的小孔（椎间孔）变窄时，会压迫椎动脉，影响大脑供血。比如椎动脉型颈椎病患者中，约35%会出现持续头晕，表现为注意力不集中、站不稳，这就是大脑后循环供血不够引发的中枢神经功能异常。
其次是神经压迫。颈部的神经根（比如第二到第四神经根）如果受压，会干扰负责平衡的神经核团（前庭神经核）的信号处理，引发体位性眩晕（比如转头时突然晕）和动作不协调。数据显示，神经根型颈椎病患者里，70%会伴随头晕，而且女性更多——这和女性颈部肌肉相对较弱有关，肌肉保护力差，神经更容易受影响。
还有肌肉代偿的问题。长期低头、含胸等不良姿势，会让颈肩部肌肉（比如斜方肌、胸锁乳突肌）一直收缩，时间久了肌肉里的痛点（肌筋膜触发点）会被激活。过度收缩的肌肉不仅会压到枕大神经引发疼痛，还会形成“疼痛-痉挛-缺血”的恶性循环：肌肉越疼越收缩，收缩越厉害越缺血，缺血又加重疼痛，最后导致全身乏力。
现在很多生活习惯都在悄悄伤颈椎。比如看手机时脖子往前倾15度，颈椎承受的重量会增加约12公斤；2023年的调查显示，18-30岁群体中，15.6%已经出现颈椎退化，比十年前早了10年。除此之外，空调吹得脖子肌肉发紧、健身时动作不对伤了椎间盘、午休趴着睡扭着颈椎，这些都是常见诱因。
想要防治，得分级处理。初级预防要从调整生活习惯开始：比如调整工作环境（电脑屏幕高度、椅子高度），让脖子不用总低着头；每工作1小时，停下来让脖子回到自然伸直的状态（中立位）休息5分钟。如果处于急性期（比如突然脖子疼、头晕厉害），可以用冰袋敷脖子两侧的三角区，缓解肌肉痉挛。如果已经确诊颈椎病，要在医生指导下做牵引治疗，牵引重量会根据个人情况调整，一般从3-5公斤开始慢慢加；检查首选颈椎MRI，能清楚看到椎间盘老化和脊髓受压的情况。
日常防护要做好“三维保护”：工作时每小时做5分钟“米字操”（用脖子写“米”字，活动颈部）；午休时把毛巾卷成筒，垫在脖子后面，保持颈椎的自然弧度；晚上热敷脖子时，要避开脖子中间的骨头（棘突）。饮食上可以多吃深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），里面的Omega-3脂肪酸能帮助调节神经炎症。如果出现手麻、耳鸣，或者头晕乏力超过2周没好转，要及时做神经传导速度检测（查神经信号传递）和椎动脉超声（查椎动脉血流）。
颈椎病引发的头晕乏力，本质是颈椎给身体的“预警信号”。关键是早预防——少低头、调整姿势；早干预——出现症状及时查；平时养好习惯，才能让颈椎保持健康，远离头晕乏力的困扰。
