脚后跟突然发麻？先别慌着贴膏药
蹲坐后起身时脚后跟有蚂蚁爬的感觉，或者晨起踩地像踩棉花，很多人会误以为只是疲劳。但要注意：这种异常麻木可能是神经系统发出的“预警信号”，需先找专业医生评估原因，别急着贴膏药。
三大类原因引发脚后跟麻木
脚后跟的神经支配需经过多环节传导，任何环节异常都可能导致麻木：
1. 神经通路受压（最常见）
- 腰椎间盘突出：腰4-腰5或腰5-骶1节段的椎间盘突出，易压迫神经根，引发下肢放射状麻木或疼痛；
- 梨状肌综合征：臀部梨状肌痉挛，会压迫坐骨神经；
- 腰椎管狭窄：腰椎骨性结构老化，挤压神经通道导致狭窄。
2. 神经本身损伤
- 糖尿病性神经病变：长期血糖异常会破坏神经纤维代谢；
- 维生素B族缺乏：影响神经“保护套”（髓鞘）的合成与修复；
- 甲状腺功能减退：体内黏多糖沉积，压迫周围神经。
3. 局部特殊问题
- 踝管综合征：脚踝韧带或腱鞘异常，压迫胫神经；
- 药物副作用：部分化疗药可能损伤周围神经；
- 免疫性疾病：如慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病等。
腰椎间盘突出为什么会导致脚后跟麻？
腰椎间盘像个“弹簧垫”，外层是纤维环、内部是髓核。若纤维环破裂，髓核突出会压迫神经根，引发这些典型表现：
- 感觉异常：沿坐骨神经分布（腰→臀→大腿后侧→小腿外侧）的刺痛、麻木或烧灼感；
- 运动无力：脚踝向上勾的力气减弱，走路费劲；
- 反射改变：跟腱反射变弱甚至消失；
- 加重因素：咳嗽、打喷嚏等腹压增高时，疼痛或麻木会加剧。
五个简单方法初步评估神经功能
可通过以下动作初步判断神经状态：
- 直腿抬高试验：仰卧位单腿抬高至60度左右，若诱发下肢放射痛，提示神经根受累；
- 足跟步态测试：只用脚后跟走10米，观察走路姿势是否歪斜或不稳；
- 温度感知检查：用冷热物品交替接触足底，看能否准确区分冷热；
- 震动觉检测：用128Hz音叉放在足底，评估震动感知能力；
- 肌力评估：观察脚趾向上翘（背伸）、向下踩（跖屈）的动作是否有力。
分阶段治疗，根据病情选方案
医生会按病情轻重制定个体化方案：
基础治疗（多数患者适用）
- 物理治疗：牵引、热疗、经皮电刺激等缓解不适；
- 药物治疗：非甾体抗炎药减轻炎症、营养神经药改善代谢（需遵医嘱）；
- 运动康复：麦肯基技术、核心肌群稳定性训练（加强腰背部力量）。
微创介入治疗
- 选择性神经根阻滞：精准注射药物缓解神经水肿；
- 射频调控：通过热效应调整异常神经信号。
手术治疗
- 内镜下髓核摘除：微创切除突出的髓核，解除神经压迫；
- 椎间融合术：适用于腰椎节段不稳的严重病例。
日常防护，远离麻木困扰
- 腰部保暖：避免受凉引发血管痉挛，影响神经血供；
- 正确负重：提重物时先屈髋屈膝下蹲，保持腰挺直，别直接弯腰；
- 低冲击运动：推荐游泳、骑自行车，既能活动脊柱又不增加负担。
这些情况，立刻就医！
若出现以下紧急信号，别耽误，赶紧找医生：
- 排尿排便失控，或肛门周围（鞍区）感觉异常；
- 双下肢力气快速下降（如走路抬不起脚）；
- 休息时仍持续性剧烈疼痛；
- 有恶性肿瘤病史，伴新发神经症状（如麻木、无力）。
