外用非甾体抗炎药像布洛芬凝胶，常用来缓解腱鞘炎引起的疼痛，效果明确，但有些特殊人群用的时候得特别小心。最新《外用非甾体抗炎药临床应用专家共识》提到，两类人群要重点关注用药风险。
外用药使用需谨慎的特殊人群
第一类是对其他非甾体抗炎药过敏的人。哪怕是外用，药物成分也可能透过皮肤进入血液。研究显示，非甾体抗炎药之间交叉过敏的概率约30%-40%，过敏时可能会起皮肤红斑、痒，严重的还会出现全身性过敏反应。这类患者建议优先选其他治疗方式。
第二类是对丙二醇过敏的人。丙二醇是帮助药物透过皮肤吸收的成分，有些人用了会引发接触性皮炎。数据显示，普通人群中丙二醇导致皮肤过敏的发生率约3.5%，皮肤屏障已经受损（比如有破损、炎症）的人风险更高。用药前一定要仔细看药品说明书，确认有没有这个成分。
用药前的安全评估流程
要规范用药，得先做好三项检查：
- 查过敏史：重点问之前用非甾体抗炎药后，有没有出现过皮疹、呼吸困难这类不良反应；
- 看成分：仔细看药品说明书，确认有没有丙二醇；
- 评估皮肤状态：检查要涂药的地方有没有破损、发炎，有没有皮肤屏障受损的情况。
如果有过敏风险，建议先在小面积皮肤上试涂，观察24小时有没有异常反应。如果皮肤有破损，建议先别用，或者换其他治疗方案。
药物不良反应识别与处理
用药过程中要多留意身体反应，主要看这几类：
- 局部皮肤反应：比如涂药的地方发红、痒、有灼热感；
- 全身性反应：可能会头晕、胃不舒服；
- 迟发性反应：就算停了药，皮肤症状还在加重，得特别警惕。
研究发现，要是皮肤屏障受损或者用的剂量太大，布洛芬的吸收量可能达到口服剂量的15%-20%。一旦出现明显的不舒服，要立刻停药，然后对症处理。
安全用药实施规范
临床建议遵循这几个原则：
- 控制剂量：单次涂抹的面积别超过10厘米×10厘米，一天最多用3次；
- 避免叠加：别和其他含非甾体抗炎药成分的外用药一起用；
- 注意疗程：连续用3天还是没效果，要及时去医院复诊，让医生评估疗效。
针对腱鞘炎患者，推荐阶梯式治疗：刚开始以物理治疗为主，比如冷敷、减少患处活动；如果疼得厉害，可以短期用外用药；要是症状持续超过2周，得做影像学检查。如果结合超声引导的物理治疗，效果会更好。
外用非甾体抗炎药缓解腱鞘炎疼痛虽然有效，但一定要注意特殊人群的风险、用药前的评估、不良反应的识别，还有规范使用的原则，这样才能既有效又安全地缓解疼痛。
