很多人出现关节疼痛时，常常会把腱鞘炎和痛风混为一谈，要么以为都是“累的”要么觉得都是“吃的”，但这两种疾病的病因、症状和治疗方式其实有着明确区别。如果仅凭主观判断就随意处理，不仅可能无法缓解疼痛，还可能加重病情或延误最佳治疗时机。今天我们就从病因、症状、治疗三个核心维度，结合研究表明的权威结论，帮大家彻底分清这两种常见的关节问题，让你在出现不适时能做到心中有数。
病因：一个是“机械损伤”惹的祸，一个是“代谢紊乱”在搞鬼
腱鞘炎的本质是腱鞘部位的无菌性炎症，主要是由于长期重复某个动作、过度牵拉、外伤或受凉等因素，导致腱鞘和肌腱之间的摩擦加剧，进而引发炎症反应。比如长期用鼠标打字的人容易出现手腕腱鞘炎，频繁抱孩子的家长可能会有肘部腱鞘炎，这些都是“累出来”的问题。而痛风则是一种代谢性疾病，核心原因是体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多或排泄减少，使得血液中尿酸浓度过高，最终形成尿酸盐结晶沉积在关节内引发炎症。值得注意的是，研究表明，痛风的发生不仅与饮食有关，还和遗传因素、肥胖、高血压等代谢综合征密切相关，并非单纯“吃出来”的病。
症状：疼的方式和部位，藏着关键区别
虽然腱鞘炎和痛风都会导致关节疼痛，但两者的疼法和发作部位有着明显差异。腱鞘炎的疼痛通常是慢性的、渐进性的，主要集中在肌腱和腱鞘所在的部位，比如手指、手腕或肘部，疼痛会在活动时加重，休息后缓解，部分患者还会出现关节活动受限或“弹响”，比如手指腱鞘炎患者常出现“扳机指”，即手指弯曲后无法自行伸直，需要借助外力才能恢复。而痛风的疼痛则是急性发作的，往往在夜间或清晨突然出现，疼痛程度较为剧烈，关节会出现明显的红肿、发热和压痛，最常见的发作部位是第一跖趾关节（大脚趾），也可能累及脚踝、膝盖等部位。简单来说，腱鞘炎是“慢性磨人的小妖精”，而痛风是“突然发飙的大魔王”。
治疗：一个靠“养”为主，一个要“调治”结合
针对腱鞘炎和痛风的治疗方法，也因为病因不同而大相径庭。腱鞘炎的治疗以保守治疗为主，首先要减少患病部位的活动，避免进一步损伤，同时可以通过热敷、理疗、外用抗炎药物等方式缓解炎症和疼痛。如果保守治疗效果不佳，医生可能会建议进行封闭治疗，但需要注意的是，封闭治疗不宜过于频繁，以免导致肌腱变脆断裂。对于严重的腱鞘炎患者，可能需要进行腱鞘切开或部分切除术，但这种情况相对较少。而痛风的治疗则需要“调”和“治”相结合，一方面要通过饮食调整控制尿酸水平，另一方面要在医生指导下使用药物进行治疗。这里要纠正一个常见误区：很多人认为痛风患者不能吃豆类，但根据2023年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，植物性嘌呤（如豆类、蘑菇等）对尿酸的影响远小于动物性嘌呤（如动物内脏、海鲜、啤酒等），痛风患者可以适量食用豆类，无需完全禁忌。药物治疗方面，急性发作期可以使用抗炎镇痛药物，缓解期则需要使用降尿酸药物，但具体用药方案必须遵医嘱，不可自行购买服用。
常见误区：这些错误认知，可能耽误你的治疗
在区分和处理腱鞘炎与痛风的过程中，很多人存在一些错误认知，需要特别注意。比如有人认为“所有高嘌呤食物都不能碰”，但实际上植物性嘌呤和动物性嘌呤对尿酸的影响差异很大，痛风患者完全可以适量食用豆类、蔬菜等植物性食物，重点限制的是动物内脏、海鲜、浓肉汤和酒精等。还有人觉得“腱鞘炎靠按摩就能好”，但在腱鞘炎的急性期，按摩反而可能加重炎症和疼痛，正确的做法是先休息冷敷，待炎症缓解后再考虑理疗或按摩。另外，不少痛风患者在疼痛缓解后就停止治疗，这种做法也很危险，因为尿酸长期处于高水平会导致尿酸盐结晶沉积在肾脏、关节等部位，引发肾功能损害或关节畸形，即使没有疼痛症状，也需要遵医嘱长期控制尿酸水平。
总之，腱鞘炎和痛风虽然都表现为关节疼痛，但却是两种发病机制完全不同的疾病，从病因到治疗都有着明确的区别。如果出现关节疼痛的症状，建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确诊断后再采取针对性的治疗措施，不要自行判断或盲目处理。只有准确区分、科学应对，才能有效缓解疼痛，避免病情加重。
