很多人意外崴脚或受伤后，一拍片子查出“距骨骨折”，一听说可能要手术就开始犯怵，总琢磨着能不能靠打石膏、休息这种“保守疗法”熬过去。但距骨骨折不做手术的后果真不是“一刀切”的答案，它完全取决于骨折的具体状态——是骨头还老老实实地待在原本的位置（医学上叫“对位对线良好”），还是已经偏离了正常位置（也就是“骨折移位”），这两种情况的结局可是差了十万八千里。
骨折“乖乖待原位”时，不手术可能也能正常恢复
如果拍片后医生评估为“骨折对位对线良好，无明显移位”，那这种情况确实可以优先考虑保守治疗。所谓的保守治疗，通常是用石膏或支具将脚踝固定在功能位，让骨折断端在稳定的环境下慢慢愈合，一般需要固定6到8周，期间还要严格避免过早负重。可能有人会担心“不手术会不会留下后遗症”，研究表明：对于无移位的距骨骨折，规范保守治疗（包括严格固定、定期复查、逐步康复）的愈合率可达92%，且随访1年时90%以上的患者脚踝功能能恢复到受伤前的水平，不会影响日常行走和轻度运动。在固定期间，患者还需要注意抬高患肢以减轻肿胀，同时遵医嘱进行适当的肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩；拆除固定后，需逐步进行踝关节的屈伸、旋转等功能锻炼，帮助恢复关节活动度，这个过程通常需要3到6个月，具体时间需根据骨折愈合情况调整。不过要注意，保守治疗可不是“躺平”就行，得定期复查X光片观察骨折愈合情况，要是石膏松动或疼痛加重，得及时找医生调整，避免出现“隐性移位”却没发现的情况。
骨折“挪了窝”还不手术，麻烦可能会找上门
但并非所有距骨骨折都能靠保守治疗解决，一旦骨折出现明显移位，不及时手术的后果会严重影响生活质量。如果骨折已经出现明显移位，也就是医生说的“对位对线不良”，这时候还坚持不做手术，麻烦可就大了。距骨是脚踝关节的“核心承重骨”，它的关节面必须平整才能保证脚踝活动时受力均匀。一旦骨折移位，骨头愈合时会“长歪”，导致关节面变得坑坑洼洼，就像磨盘少了一块，转动时自然会“卡壳”。相关meta分析显示，移位的距骨骨折若未及时手术复位，创伤性关节炎的发生率高达75%，远高于手术治疗组的28%；而且慢性关节疼痛的发生率也会翻倍，很多患者会出现走路疼、站久了疼，甚至连穿鞋子都觉得不舒服的情况。手术治疗的目的是通过内固定将移位的骨折块精准复位，恢复距骨的解剖结构和关节面平整性，从而降低创伤性关节炎的发生风险。手术时机也很重要，一般建议在受伤后6到8小时内进行急诊手术，若肿胀严重则需先消肿再手术，避免出现皮肤坏死等并发症。更麻烦的是，这种创伤性关节炎一旦出现就很难逆转，后期可能需要长期吃止痛药，严重时还得做关节融合手术，大大降低生活质量。
别自己当“医生”，让医生判断“要不要手术”
看到这里可能有人会问，我怎么知道自己的骨折是“乖乖待着”还是“挪了窝”呢？其实普通人光靠“疼不疼”“肿不肿”是判断不出来的，得通过X光、CT甚至磁共振这些影像学检查才能看清骨折的细节——比如移位的方向、程度，有没有累及关节面。而且就算是看起来“移位不明显”的骨折，也可能存在“微小移位”，需要医生结合解剖知识和临床经验来评估风险。所以与其自己在家瞎琢磨“要不要手术”，不如受伤后第一时间去医院骨科就诊，让医生根据你的检查结果制定方案。毕竟距骨骨折处理不好，可能影响一辈子的脚踝功能，可不能因为怕手术就拿自己的健康赌一把。
总的来说，距骨骨折不做手术的后果并非绝对，关键在于骨折的对位对线情况和是否存在移位。对位良好时保守治疗有望正常恢复，但对位不良且移位时不手术的风险较高，易引发关节问题。因此，遇到距骨骨折时，及时就医让医生评估病情、选择合适的治疗方案，才是保障关节功能和生活质量的正确做法。
