肺是我们呼吸系统的“动力核心”，一刻不停地完成氧气吸入与二氧化碳排出的工作。如果肺遭遇慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘或肺结核这三种常见问题，就会发出呼吸困难、胸闷气短的“警示信号”。这三种病虽都影响呼吸，但症状、诱因和治疗方式差异很大，需要学会区分并及时应对。
疾病特征：三种呼吸病，症状各有“标志性”
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心问题是“气道长期堵塞”，常见于长期抽烟、工作中接触粉尘的人。气管反复发炎会导致黏液增多，肺泡也会被破坏，患者最明显的感受是“呼吸困难越来越重”——一开始只是爬楼、快走时喘，后来连平地走路都费劲。冬天降温时容易突然加重，伴随咳黄痰、发烧，这是合并了感染。
支气管哮喘是“气道太敏感”，和过敏体质关系密切。典型表现是“阵发性喘息”：突然就喘不上气、胸闷，还会干咳，晚上或清晨发作更频繁。很多患者有过敏性鼻炎、湿疹病史，或碰到花粉、尘螨、冷空气就触发。发作时气管收缩、黏膜肿胀，但不发作时和正常人没区别（医学上叫“可逆性气流受限”）。
肺结核是结核菌感染引起的传染性疾病，最典型的信号是“咳嗽超过2周不好”，同时伴随下午低烧、晚上睡觉出虚汗（盗汗）、慢慢变瘦。如果结核菌伤到胸膜，会胸痛；伤到肺部血管，会咳血。它通过飞沫传播——患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌会飘在空气中，其他人吸入就可能被传染。
怎么确诊？这些检查是“关键”
胸部影像学检查（胸片或CT）是基础：能看到COPD的肺气肿征象、肺结核的浸润性病灶；高分辨率CT更清晰，能看清肺实质和支气管的细节。肺功能检查是确诊COPD的“金标准”，通过检测气道通气能力，判断堵塞程度。
实验室检查各有侧重：肺结核需要做结核菌素试验、γ-干扰素释放试验（筛查感染），痰涂片找结核菌才能“确诊”；哮喘要做支气管舒张试验（看气道能否恢复正常），过敏原检测能找出诱发发作的“元凶”。
快速区分：看3个关键点
- 年龄与病程：COPD多发生在40岁以上，症状“慢慢加重”；哮喘常从小就有，症状“一阵一阵”，不发作时和正常人一样。
- 诱因：COPD和抽烟、粉尘暴露直接相关；哮喘触发因素明确（过敏原、冷空气等）。
- 伴随症状：肺结核必有“全身中毒表现”（低烧、盗汗、消瘦），还可能咳血；COPD和哮喘很少有这些全身症状。
危险信号要警惕：咳血可能是肺结核或肺癌；突然剧烈胸痛要排除气胸；头晕、意识模糊说明缺氧严重——这些情况必须立即就医！
什么时候治？早干预是关键
如果咳嗽、喘、胸闷等症状超过2周没缓解，或突然加重（比如喘得更厉害、发烧），一定要及时去医院。医生会结合症状、危险因素（如抽烟史）和检查结果制定方案：
- COPD需要长期规范用药（比如吸入支气管舒张剂），延缓病情进展；
- 哮喘要“阶梯式管理”——根据发作频率调整用药，核心是避开过敏原；
- 肺结核必须按疗程吃抗结核药，不能随便停，还要注意观察药物副作用（如恶心、乏力）。
日常管理：防复发比治疗更重要
- COPD：戒烟是最有效的预防方法！工作中尽量避免接触粉尘、油烟。
- 哮喘：记“症状日记”（比如什么时候发作、碰了什么东西），定期查肺功能，减少过敏原接触（如勤洗床单、少养宠物）。
- 肺结核：公共场所多开窗通风，结核患者要适当隔离（避免对着别人咳嗽）；健康人尽量少去人群密集、通风差的地方。
不管是哪种病，都要注意天气变化（比如冬天戴口罩）、适当锻炼（如慢走、太极拳）增强抵抗力，减少复发风险。
肺是“沉默的器官”，早期症状容易被忽视，但只要学会识别信号、早查早治，三种呼吸病都能控制得很好。关键是别拖延——出现持续咳嗽、喘憋时，及时找呼吸科医生，才能保护好我们的“呼吸动力”。
