如果持续干咳超过8周还没缓解，得警惕一种特殊的哮喘——咳嗽变异性哮喘（CVA）。它是慢性咳嗽的常见原因之一，大概占25%-33%，主要表现是一直咳嗽却没有喘息的症状，常被误诊成呼吸道感染。各个年龄都可能得，但青壮年更常见。
为什么会得咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘的发病和遗传体质、环境刺激都有关系。约60%的患者是过敏体质，当接触到冷空气、PM2.5超标、尘螨等刺激物时，气道里的上皮细胞会释放炎症因子（比如IL-33），吸引嗜酸性粒细胞聚集，导致气道变得特别敏感（医学上叫“气道高反应性”），这就是咳嗽的根源。
怎么判断是不是咳嗽变异性哮喘？看这3个特征
- 时间规律：很多人咳嗽有昼夜节律，比如凌晨会加重，这和身体的生理变化有关；
- 诱发因素：接触冷空气、油烟、香水等刺激物后，咳嗽会突然加剧；
- 咳嗽特点：多是阵发性的干咳，部分人还会觉得咽喉发紧。
大概40%的患者同时有过敏性鼻炎，鼻子痒、打喷嚏和咳嗽会连在一起，而且症状可能随季节变化波动。
确诊需要做哪些检查？
确诊咳嗽变异性哮喘需要综合3方面评估：
- 症状评估：医生会用专门的量表，评估咳嗽的持续时间和严重程度；
- 肺功能检测：做支气管激发试验看气道敏不敏感，如果结果显示PC20＜8mg/ml，对诊断有帮助；
- 治疗反应：用针对性药物试治后，症状改善也能辅助诊断。
现在指南建议，典型病例可以先做诱导痰检查，如果里面嗜酸性粒细胞比例超过3%，可考虑启动治疗。肺功能检查得由专业人员操作，确保结果准确。
怎么治？做好这3点
规范治疗要覆盖3个方面：
- 药物治疗：吸入型糖皮质激素联合长效β2受体激动剂是首选方案，具体怎么用得听医生的；研究显示，加用白三烯受体拮抗剂可能更快缓解症状；
- 环境控制：建议用空气净化器、防螨床单被罩，保持室内湿度适宜；
- 免疫调节：过敏体质的患者，可在专科医生指导下做针对性的免疫治疗。
日常怎么护？记住5点
- 温度防护：冷空气来袭时，戴口罩减少刺激；
- 运动防护：选适合自己的运动方式（比如慢走、瑜伽），避免诱发咳嗽；
- 饮食防护：注意饮食里脂肪酸的平衡，多吃含ω-3的食物（比如深海鱼、亚麻籽）；
- 呼吸训练：试试腹式呼吸等方法，调节呼吸节奏；
- 病情监测：定期复查肺功能，建议每3个月找医生随访评估。
不规范治疗的咳嗽变异性哮喘，有可能发展成典型的哮喘。但只要规范治疗、长期管理，大多数患者的症状都能有效控制。确诊后一定要定期随访，动态监测病情变化。
