踝关节骨折做完手术后，康复是个循序渐进的过程——从早期得“固定好不动”，到后来慢慢“学着动”，再到最后“动得好”，每一步都得讲科学。下面就从固定、训练、防并发症、功能恢复到监测，帮大家把术后康复的关键说清楚。
术后固定：科学“不动”是修复的第一步
踝关节骨折术后要遵循“制动-活动-强化”的三阶段规律。早期（0-6周）建议用定制的外固定支具代替传统石膏——可调节的支具既能稳住关节，又能在医生或康复师指导下做小范围的活动训练。选支具得注意能调节压力，避免骨头突出的地方压出疮，还可以配合冷敷来消肿。
固定期间要做好三点护理：
- 每天主动屈伸脚趾，通过肌肉收缩帮血液回流；
- 睡觉的时候把脚垫高15-20厘米，用专用托垫保持脚的中立位（不内翻也不外翻）；
- 定期拍片子看骨痂（骨头生长的痕迹）情况，根据恢复调整固定的松紧或角度。
康复训练：分阶段解决“动不了”的问题
术后1-2周可以开始练关节活动度：
- 前后方向（矢状面）：戴着支具做30°以内的勾脚（背屈）和绷脚（跖屈）练习，慢慢增加范围；
- 左右方向（冠状面）：用弹力带辅助，做5°以内的脚向里翻（内翻）、向外翻（外翻）动作，力度别太大；
- 旋转方向（轴向面）：做旋转踝泵动作（比如脚踝顺时针、逆时针慢慢转），帮关节滑膜吸收营养，避免僵硬。
术后4周开始慢慢练负重，遵循“3-2-1”方案：
- 前3周适应期：用双拐走路，让脚承受部分体重，别勉强；
- 接下来2周过渡期：换单拐，慢慢增加脚的承重，感觉累了就歇；
- 最后1周巩固期：试着不用拐走路，注意观察关节有没有疼、肿，有不舒服就停下。
并发症预防：警惕三个“隐形麻烦”
防关节僵硬：术后第3周起，得找专业康复师做关节松动治疗，每天2次，每次15分钟——通过前后滑动距骨（脚踝里的骨头），帮关节“松开”，避免越动不了越僵。
防肌肉萎缩：可以做神经肌肉电刺激，加上等长收缩训练（比如绷紧小腿肌肉但不移动关节）。规律做物理治疗，能帮着保持肌肉量，避免小腿变细。
防深静脉血栓：除了医生开的药，还可以配合物理治疗——现在有设备能自动做循环压力治疗，帮血液流动，降低血栓风险。
功能重建：从会走到能运动
术后8-12周要练“本体感觉”（就是身体不用看，也能知道关节在哪、怎么动的能力），这步很关键：
- 单脚站在平衡垫上，从30秒慢慢延长到3分钟，练平衡；
- 闭着眼睛用脚踝写字母（比如写“A”“B”），帮身体重新“记住”关节的位置；
- 练跳跃：从双脚原地跳到单脚向旁边跳，慢慢增加难度，别摔着。
恢复运动要慢慢来：
- 一开始做中等强度的日常活动（比如散步、慢走）；
- 接着做运动负荷测试（医生或康复师会帮着测身体能承受多少运动）；
- 最后才能恢复专项运动（比如以前常做的跑步、打球），别着急冲量。
康复监测：用“数据”确保安全
康复不是“凭感觉”，得用数据说话。要动态监测这些指标：
- 两只脚的步长是不是一样（步长对称）；
- 脚掌各个部位的受力情况（比如有没有某块地方压得特别疼）；
- 关节能弯能伸的范围有没有变大（比如以前只能勾脚30°，现在能到40°）。
还要定期用标准化评分表评估，等功能评分达到医生要求，才能开始做低冲击运动（比如游泳、骑自行车）。术后要定期复查，看看韧带长好了没，别私自加量。
总之，踝关节骨折术后康复讲究“慢工出细活”，不能急着求快。从“固定不动”到“能走会动”，再到“恢复运动”，每一步都要跟着专业指导。定期复查、用数据评估，才能安全地回到正常生活，甚至重新开始喜欢的运动。千万记住：欲速则不达，稳扎稳打才是对关节最好的保护。
