生活中谁还没个崴脚的经历？打球踩空、下楼梯没踩稳、穿高跟鞋走路打滑，稍不注意脚踝就“遭殃”，紧接着就是一阵剧痛，再低头一看，脚踝已经肿成了“大馒头”，这时候很多人第一反应就是“完了，是不是骨折了？”但其实，扭伤后肿胀和骨折之间并不能画等号，今天咱们就来好好掰扯掰扯这里面的门道。
扭伤后肿成“大馒头”？先搞懂肿胀从哪来
不管是骨折还是单纯的韧带损伤，扭伤后肿胀的本质其实是身体的“应急反应”。当脚踝受到外力扭转时，踝关节周围的毛细血管会破裂出血，同时局部组织受损后会触发炎症反应，导致液体渗出到组织间隙里，这两种情况叠加就形成了我们看到的肿胀。值得注意的是，临床指南中提到，严重的韧带撕裂（比如踝关节外侧副韧带完全断裂）引起的肿胀程度，有时候甚至会比一些轻微的裂缝骨折更明显，因为韧带损伤涉及的软组织范围更广，炎症反应也更剧烈，所以别再单纯靠“肿得有多厉害”来判断是不是骨折了。
骨折和韧带损伤的肿胀，差别藏在这些细节里
虽然都可能肿，但骨折和韧带损伤的肿胀还是能找到一些“不一样的信号”。首先是疼痛性质，骨折的疼痛通常是“尖锐的、刺痛感”，而且哪怕只是轻轻移动脚踝，甚至不动的时候都疼得厉害，而韧带损伤的疼痛多是“胀痛”，活动脚踝时疼痛会加重，但静止时会稍微缓解一点。其次是特殊体征，如果是骨折，可能会出现脚踝畸形（比如脚踝歪了）、按压时能感觉到骨头摩擦的声音（医学上叫骨擦音），但这些体征在扭伤早期可能不明显，尤其是一些没有移位的裂缝骨折，容易被忽略。研究表明，约30%的踝关节隐匿性骨折患者，早期仅表现为轻微肿胀和疼痛，很容易被当成普通韧带扭伤处理，所以这些细节虽然能帮我们初步判断，但不能作为“定论”。
光靠眼睛看可不行，科学判断还得靠这些检查
不过，这些细节只能帮我们初步判断，要准确区分骨折与韧带损伤，还得依靠专业的影像学检查。要准确判断是否骨折，最靠谱的还是影像学检查。首先是X线检查，这是判断骨折最基础的检查，能清楚看到有没有明显的骨头断裂或移位，但对于一些隐匿性骨折（比如骨头裂缝很小，或者骨折位置比较隐蔽），X线可能会漏诊。这时候就需要做CT检查了，一项临床研究发现，CT对踝关节隐匿性骨折的检出率比X线高25%左右，能更清晰地显示骨头的细微结构。如果是怀疑韧带损伤，医生可能还会建议做磁共振（MRI）检查，不过MRI主要是看软组织，对于骨折的判断不如X线和CT直接。所以如果扭伤后肿胀明显，别自己在家瞎猜，及时去医院做检查才是最稳妥的。
扭伤后别乱揉！这些处理原则要记牢
很多人扭伤后第一反应是揉一揉、敷热水，这其实是常见误区，可能加重肿胀和损伤。不管是骨折还是韧带损伤，扭伤后的“黄金处理时间”里，正确的操作能帮你减轻肿胀和疼痛。首先是RICE原则：Rest（休息），马上停止活动，避免让受伤的脚踝负重；Ice（冰敷），用冰袋或冰毛巾敷在肿胀部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意不要直接把冰贴在皮肤上，以免冻伤；Compression（加压），用弹性绷带轻轻缠绕脚踝，给肿胀部位施加一定压力，帮助减少液体渗出，但别缠太紧，以免影响血液循环；Elevation（抬高），把受伤的脚抬高到高于心脏的位置，比如垫个枕头，这样能促进血液回流，减轻肿胀。另外，如果疼痛和肿胀很严重，医生可能会开消炎止痛或脱水消肿的药物，需遵循医嘱使用，不要自己随便买药吃。
最后想跟大家说，踝部扭伤虽然常见，但处理不当很容易留下“后遗症”，比如慢性踝关节不稳，以后更容易崴脚。所以遇到扭伤别慌，先按照RICE原则处理，然后及时去医院做检查，让医生来判断是骨折还是韧带损伤，再根据诊断进行后续治疗，这样才能让脚踝尽快恢复健康。
