很多人下楼时不小心踩空，脚踝“咯噔”一下扭了，疼得瞬间蹲在地上，却因为忙着赶路或觉得“小伤没事”，既没停下来休息也没找冰袋冷敷，结果当天晚上脚就肿得像个紫皮洋葱，连走路都得踮着脚——这可不是夸张，而是急性踝关节扭伤后未及时处理的典型后果。
为啥没冷敷会肿成这样？得从扭伤的原理说起
踝关节扭伤本质是脚踝周围的韧带、肌腱等软组织被过度牵拉，甚至出现微小撕裂，伴随局部毛细血管破裂出血、组织液渗出。研究表明，急性扭伤后10分钟内开始冰敷的患者，24小时内的肿胀程度比未冰敷者低30%左右；而错过冷敷黄金期的人，出血和渗出会持续更久，肿胀自然更严重。简单说，冷敷就像给破裂的血管“踩刹车”，能收缩血管减少出血，没及时踩刹车，“血液和组织液的洪水”就会把脚踝泡成“馒头”。
已经肿了怎么办？先做好这3件事止损
不管有没有及时冷敷，扭伤后第一时间要做的都是停止活动——别再强撑着走路或上下楼，否则可能让原本轻微的韧带损伤变成撕裂。其次是用弹性绷带轻轻加压包扎脚踝，注意力度要适中，能感受到压力但不会让脚趾发麻发凉，这样可以减少组织液渗出；然后是抬高患肢，最好把脚放在比心脏高的位置，比如坐着时把脚搁在沙发靠背上，躺着时垫个枕头，这样能利用重力促进血液和组织液回流，减轻肿胀。如果扭伤还没超过48小时，哪怕已经肿了，也可以补做冷敷，每次15-20分钟，间隔2-3小时，注意用毛巾裹住冰袋别直接接触皮肤，避免冻伤；如果已经超过48小时，就别再冷敷了，否则会影响血液循环。
48小时是分水岭：热敷和活动要选对时机
很多人分不清冷敷和热敷的时间，甚至刚扭伤就用热毛巾敷，结果肿得更厉害——这里要划重点：48小时内是急性炎症期，冷敷抑制出血和炎症；48小时后炎症逐渐消退，这时热敷才是正确选择。临床指南指出，48小时后用40-45℃的热毛巾或温水袋热敷，每次20-30分钟，每天2-3次，能扩张血管、加速淤血吸收，让肿胀消退得更快。同时可以慢慢做一些脚踝的轻微活动，比如缓慢转动脚踝、勾脚尖，帮助恢复关节灵活性，但别做剧烈运动或负重，以免再次受伤。
肿得疼得受不了？用药得遵医嘱
如果肿胀伴随明显疼痛，影响正常休息，可以考虑用一些药物缓解，但一定要记住“遵医嘱”这三个字。外用的可以选择活血化瘀的喷雾剂或贴膏，但要注意皮肤有没有破损，如果有伤口就不能用；口服的可以选活血化瘀类中成药，但要排除过敏史和其他基础病，比如有胃溃疡的人就不适合随便吃。千万不要自己乱涂乱贴，否则可能加重皮肤刺激或引起其他不适，比如有些贴膏含有刺激性成分，敏感皮肤的人用了可能会发红发痒。
出现这些信号，别硬扛赶紧去医院
如果做好了前面的处理，肿胀却还是一天比一天严重，或者出现这些情况，一定要及时去医院骨科或康复科检查：脚踝明显畸形、根本没法踩地负重、皮肤发紫发黑、疼痛剧烈到睡不着觉、按压时能感觉到骨头摩擦的声音。临床数据显示，约15%的急性踝关节扭伤会合并韧带撕裂，还有少数可能伴随撕脱性骨折，如果没及时发现，可能会留下慢性疼痛或关节不稳的后遗症，以后稍微走点不平的路就容易再次扭伤。
其实脚踝扭伤不是小事，正确的处理有助于加快恢复速度，而错误的拖延则可能把小伤拖成大问题。记住：扭伤后先停、再包、及时冷敷，48小时后热敷加适度活动，不舒服就找医生——这样才能让肿起来的脚踝尽快恢复原样，避免留下后遗症影响以后的生活。
