心脏就像身体的“能量泵”，靠规律的电信号维持跳动节奏。如果电信号出了问题，心跳就会变得太快、太慢或不规律，这就是心律失常。很多成年人都遇到过偶发的心律失常，但背后可能藏着不同原因——有的是心脏本身的问题，有的是甲状腺、血糖或贫血等其他疾病引起的。想要应对它，得先搞清楚心律失常的表现，再区分是不是其他疾病的“信号”，最后做好评估和生活调整。
心律失常的临床特征
心律失常主要分两种类型：一种是心跳太快（快速性），一种是心跳太慢（缓慢性）。约23%的成年人都经历过偶发的心律失常。快速性心律失常发作时，心跳常常超过140次/分钟，心脏来不及充分“装满”血液，会触发身体的应激反应，比如突然出冷汗、胸闷。而缓慢性心律失常的人，心跳常常低于50次/分钟，长期心脏泵出的血液不够，可能影响脑部供血——比如60岁以上人群中，12.7%的人有房室传导异常，除了心悸，还会觉得运动后容易累、偶尔头晕。还有些得了病态窦房结综合征的人，会出现“快慢交替”的情况——有时候跳得快，有时候跳得慢。
全身性疾病的鉴别诊断
很多时候，心律失常可能是其他疾病的“附带症状”，得先区分清楚： 比如甲状腺功能亢进（甲亢），会让身体对肾上腺素更敏感，导致安静时心跳也一直偏快。除了心悸、爱出汗，还会慢慢变瘦、膝盖等部位的反射变敏感。抽血检查会发现甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，能帮着确诊。 再比如低血糖，常见于正在治疗的糖尿病患者。当血糖低于3.0mmol/L时，身体会分泌胰高血糖素和肾上腺素，导致出汗、心悸、手抖。有38%的低血糖发生在夜里，还会让人心睡不好、早上起来没力气。 还有中重度贫血，血液带氧能力下降，心脏会通过加快跳动来弥补，导致心动过速。抽血查血常规，如果男性血红蛋白（Hb）低于120g/L、女性低于110g/L，心脏每次泵出的血液会比平时多20%-30%。长期这样，心脏负担太重，可能会出现心功能下降。
临床评估与处置原则
遇到心律失常，先做好这几步： 1. 记录症状：症状发作时，赶紧记下来——疼了多久、是什么情况诱发的（比如运动后、饿了）、还有没有其他症状（比如头晕、出汗）。最好用“症状日记”，把每天的活动量、吃了什么、什么时候不舒服都写下来，方便医生判断。 2. 自我监测：自己在家可以摸手腕处的桡动脉测心率——正常心跳是60-100次/分钟，节奏要均匀。如果跳得太快、太慢或忽快忽慢，要留意。 3. 必要检查：医生可能会建议做这些检查：动态心电图（戴24小时的那种），能抓住阵发性的心律失常；查甲状腺功能（包括TSH、FT4），排除甲亢；血常规（看红细胞和网织红细胞），排查贫血；40岁以上第一次出现症状的人，可能需要做运动负荷试验（比如跑步机上走路）评估心脏耐力，但一定要有医生盯着。 4. 生活调整：最重要的是改变生活方式：① 吃盐要少——每天不超过5g（大概一啤酒瓶盖）；② 补钾和镁——钾可以从香蕉、土豆里补（每天2.6-3.4g），镁可以吃坚果、全谷物（每天300-350mg）；③ 运动要适量——每周做150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳，运动时的心率保持在最大心率（220减年龄）的60%-80%；④ 多吃深绿色蔬菜——比如菠菜、羽衣甘蓝，能帮着稳定心肌细胞的“膜结构”，让心跳更规律。
心律失常虽然常见，但不用过度恐慌。关键是先分清“是心脏本身的问题，还是其他疾病引起的”——通过观察症状、做必要检查，就能找到原因。大部分人通过记录症状、调整生活方式（少吃盐、补钾镁、适量运动、多吃深绿菜），就能改善情况。如果症状频繁（比如经常头晕、胸闷）或严重（比如心跳突然跳到150次以上），一定要及时找医生，千万别自己扛。
