每个孩子的鼻咽部都有一块像草莓形状的免疫组织——腺样体，它是身体对抗病菌的“小卫士”，通常在3-6岁达到发育高峰。但如果腺样体异常增生，就会堵塞后鼻孔，导致孩子没法用鼻子呼吸，只能张嘴喘气。临床数据显示，约28%的学龄前儿童存在不同程度的腺样体肥大，最明显的表现就是夜间打鼾、睡眠时憋气。
为啥腺样体会长“胖”？
反复感冒（上呼吸道感染）、过敏性鼻炎、空气污染是刺激腺样体增生的三大主要诱因。当免疫系统长期和病菌“作战”，腺样体就会因持续受刺激而越长越大；过敏体质的孩子，腺样体肥大的发生率是普通孩子的2.3倍。
家长在家怎么观察？
记住“三看一摸”就能初步判断：看睡眠——有没有张着嘴呼吸（这个方法临床判断准确率较高）；看晨起状态——早上起来有没有口干、嗓子发红；看白天表现——是不是总注意力不集中；摸淋巴结——轻轻摸孩子下颌部位，有没有肿大的淋巴结。
特别要注意：如果孩子夜间呼吸暂停超过10秒，或是频繁翻身、被憋醒，一定要及时就医。
居家护理做好这3点，帮孩子缓解不适
- 净化环境：PM2.5浓度每增加10μg/m³，腺样体肥大的风险会上升15%。建议用空气净化设备，同时保持室内湿度在40%-60%（太干或太湿都不好）。
- 调整睡姿：让孩子用30度斜坡的睡姿（可以用记忆棉枕头支撑头部），能降低40%的呼吸阻力，让呼吸更顺畅。选枕头时要注意支撑力，别太软。
- 清洁鼻腔：每天用生理盐水鼻腔喷雾冲洗2次，能清除大部分黏在鼻腔里的过敏原。用的时候注意喷头和鼻翼呈30度角，避免伤到鼻腔。
症状持续要就医，规范治疗能避免手术
如果孩子的症状（如打鼾、憋气）持续超过4周，一定要找医生评估。医生可能会根据情况用这些方法：
- 鼻用激素：需要掌握正确的喷雾方法（比如“两喷一吸”，喷的时候轻轻吸气）；
- 抗过敏治疗：选第二代抗组胺药物，要注意适合孩子的剂型（比如糖浆或颗粒）；
- 白三烯调节：这类药物要晚上吃，和晚饭间隔2小时。
联合用药对65%的轻中度患者有效，能帮孩子避免手术。
这些情况需要考虑手术
如果出现以下3种情况，医生会建议手术：
- 睡眠监测显示每小时呼吸暂停超过5次；
- 合并分泌性中耳炎，持续3个月没好转；
- 出现“腺样体面容”（比如上门牙外突、下巴往后缩）。
现在常用的是低温等离子消融术，属于微创手术，住院时间短，并发症发生率低于3%，家长不用太担心。
术后护理要注意这些细节
- 术后6周内别让孩子做剧烈运动（比如跑跳、打球）；
- 雾化吸入治疗要坚持2周；
- 术后1个月、3个月、6个月要复查鼻咽部影像，看恢复情况；
- 过敏体质的孩子，可在医生指导下做特异性免疫治疗；
- 术后3个月建议再做一次睡眠监测，确认呼吸情况。
腺样体肥大是孩子成长中常见的问题，家长只要多观察、早干预，通过居家护理和规范治疗，大部分孩子能缓解症状；即使需要手术，微创技术也很成熟，术后做好护理就能慢慢恢复。关键是别忽视孩子的睡眠异常——早发现、早处理，才能让“小卫士”回到正常状态。
