急性扁桃体炎是常见的上呼吸道感染，很多人对它的治疗和护理存在不少误区——有人一发炎就急着“消炎”，有人退烧止痛乱吃药，还有人不清楚手术的时机，其实从用药到护理都得讲科学，避免踩坑。
抗生素不是万能钥匙
其实约70%的急性扁桃体炎是病毒引起的，这时候用抗生素不仅没用，还可能让细菌产生耐药性，以后真需要的时候反而不管用。只有细菌感染的情况才需要用抗生素，这得通过咽拭子或验血确认。临床上首选青霉素类，但对青霉素过敏的人可以用头孢类代替，具体得听医生的。
退烧止痛有讲究
如果体温超过38.5℃，或者咽痛到吃不下东西，可以用解热镇痛药。常用的是布洛芬和对乙酰氨基酚——布洛芬可能刺激胃黏膜，最好饭后吃；对乙酰氨基酚要按医生说的量用，别自己加量。含片或喷雾类的局部麻药能快速缓解咽痛，但别用超过3天，不然可能掩盖真实病情。
居家护理的黄金法则
- 水分补给：每天要喝1500-2000毫升水，温凉的柠檬水或淡盐水不仅能缓解嗓子疼，还能保持体内电解质平衡。
- 饮食策略：发病头三天尽量吃流质或半流质食物，比如小米粥、蒸蛋羹，别吃辛辣、油炸的，不然会加重嗓子黏膜的损伤。
- 环境调节：家里湿度保持在50%-60%就行，用加湿器或者放盆水，能减少嗓子干燥感。
- 口腔护理：每天用生理盐水或者复方硼砂溶液漱口4-6次，特别是吃完东西后马上漱。
手术决策的三大红线
扁桃体手术不是首选，但如果有这几种情况得认真考虑：
- 发作频率：连续两年每年发作7次以上，或者一年发作12次以上；
- 并发症风险：出现扁桃体周围脓肿，或者一直觉得嗓子有东西堵着影响呼吸；
- 全身影响：引发急性肾炎、风湿热等跟免疫有关的并发症。
最近研究发现，孩子做完手术免疫力下降的风险不到3%，但成年人恢复要2-3周，得权衡好处和风险。
病毒性感染的特殊应对
如果是腺病毒、流感病毒引起的扁桃体炎，抗病毒药效果不太好，重点是缓解症状：
- 含点有薄荷脑的润喉糖，能刺激唾液分泌；
- 睡前用蜂蜜水漱漱口，缓解晚上干咳；
- 必要的话打流感疫苗，预防再感染。
2023年《柳叶刀》的研究说，早期用干扰素喷雾能缩短1.5天左右的病程，但得听医生的。
警惕隐藏的危险信号
有这些情况得马上找医生：
- 发烧超过5天还没好，或者体温超过39.5℃；
- 嗓子疼还张不开嘴、声音哑；
- 脖子上的淋巴结突然肿大还疼；
- 孩子出现呼吸费劲、流口水变多。
这些可能是并发症的信号，得做影像检查确诊。
免疫调节新思路
老是反复感染的人，可以试试调节免疫力的方法：
- 补充维生素D3（具体量得听医生的）；
- 用细菌溶解产物调节黏膜免疫；
- 季节变化的时候打肺炎球菌多糖疫苗。
要注意，调节免疫力得连续用6-12个月才有效，还要定期查免疫球蛋白水平。
总的来说，急性扁桃体炎的处理关键是“分情况”——病毒还是细菌引起的？要不要用抗生素？要不要手术？都得根据具体情况来。做好居家护理，注意危险信号，有问题及时找医生，才能更快恢复，避免并发症。
