白血病是血液系统的恶性肿瘤，因此诊疗的首选科室是血液内科——血液科医生对造血系统的病理机制更熟悉，能运用血液病特异性检测技术，还能实施规范化治疗，这些专业优势直接关系到治疗效果。比如2023年《中华儿科杂志》的数据显示，接受规范诊疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者，完全缓解率可达92.7%，尤其是高危组患儿，更需要血液科全程跟踪管理。
血液内科为何是首选诊疗科室
白血病起源于造血系统的异常细胞，血液内科医生的优势在于三方面：一是更懂造血系统的“运作逻辑”，能精准识别白血病细胞对骨髓、血液的影响；二是掌握血液病专属的检测技术（比如针对白血病细胞的特殊染色、基因分析）；三是能依据国内外指南制定规范治疗方案——这些都是其他科室难以替代的。
标准化诊断流程解析
- 初步筛查：先查血常规找“异常信号”
白血病的早期线索往往藏在血常规里：如果结果显示异常白细胞增多/减少、贫血（比如血红蛋白降低）、血小板减少（比如容易流鼻血、皮肤瘀斑），就要警惕白血病可能。 - 确诊：骨髓穿刺+多维度检查“定性质”
骨髓细胞学检查是确诊的“金标准”，阳性率高达98%；但要更准确分型，还需要结合流式细胞术（识别白血病细胞的“免疫标签”）、分子遗传学检测（比如FISH、PCR，查基因/染色体异常）——这四项（形态、免疫、分子、遗传）联合的“MICM分型”，能帮医生明确白血病的“类型”和“恶性程度”。 - 分子分型：揪出“微小残留病灶”
二代测序技术能检测到10⁻⁴水平的微小残留病灶（相当于10000个细胞里藏1个白血病细胞），2022年研究显示，这种检测能让预后判断的准确率提升至89%，帮医生提前调整治疗策略。
治疗方案演进与现状
目前白血病治疗已进入“精准分层”时代：
- 化疗：按风险“下药量”
医生会根据患儿的年龄、白血病类型、基因异常等划分“低危/高危”：低危组采用温和化疗，5年无事件生存率达85.3%；高危组用强化疗方案，能把复发风险降低32%（2021年多中心研究）。 - 靶向治疗：针对“坏基因”精准打击
比如针对“Ph+急性淋巴细胞白血病”（一种携带特定基因异常的白血病），靶向药物联合化疗能让患儿5年生存率提高至78.6%。 - 免疫治疗：让自身免疫细胞“杀癌细胞”
CAR-T细胞疗法已纳入2023年NCCN儿童急性淋巴细胞白血病指南，对复发难治的B细胞型急性淋巴细胞白血病，完全缓解率达81%。 - 造血干细胞移植：“换骨髓”重建造血
同胞全相合移植（兄弟姐妹骨髓配型完全匹配）采用清髓性预处理方案后，5年总生存率可达72.4%，是高危/复发患儿的重要选择。
就医前必备准备清单
- 这些情况要“立刻急诊”
出现以下任一症状需马上就诊：持续高热（超过38.5℃）伴出血倾向（比如牙龈出血不止、皮肤大片瘀斑、呕血/黑便）；明显贫血伴心悸、呼吸困难（比如走几步就喘、心跳每分钟超过120次）；白细胞淤滞综合征（比如头晕、胸痛、视力模糊）。 - 资料要带“全”
提前整理：既往血常规报告、影像学检查（CT/MRI）胶片、家族遗传性疾病记录（比如家族里有没有人得白血病、再生障碍性贫血）；若需做骨髓穿刺，记得检查前空腹6小时。 - 心理准备：让孩子“没那么怕”
学龄前儿童可通过“医疗游戏”（比如用玩具医生套装模拟打针、吃药）预演治疗过程，降低恐惧感；家长要保持情绪稳定——你的焦虑会传染给孩子，平和的状态能帮孩子更配合治疗。
多学科协作：不止血液科在“战斗”
白血病治疗需要“团队作战”，血液内科主导的MDT团队包含：
- 检验医学科：提供流式细胞术（识别白血病细胞“身份”）、染色体核型分析（查染色体异常）等支持；
- 医学影像科：用增强MRI评估中枢神经系统（脑、脊髓）是否被白血病细胞浸润，用PET-CT定位身体其他部位的“髓外病灶”（比如淋巴结、肝脾）；
- 临床营养科：制定化疗期间的营养方案（比如高蛋白、易吸收的饮食），维持患儿前白蛋白水平＞300mg/L（反映营养状况的关键指标）；
- 儿童心理科：通过系统性脱敏治疗（比如逐步接触“打针”“吃药”的场景），减少孩子治疗期间的焦虑情绪。
如今白血病治疗强调“全程管理”——从初诊分型到缓解期随访，血液科团队会为每个患儿制定2-3年的个性化方案。2023年多中心研究证实，规范随访能让复发风险降低65%：治疗结束后，需定期监测微小残留病灶（防复发）、筛查远期并发症（比如化疗对心脏、骨骼的影响）。总之，白血病不是“绝症”，找对科室、规范治疗，很多孩子能重归正常生活。
