儿童牙痛常被家长当成“小问题”，但其实乳牙牙髓炎进展特别快，得引起足够重视。牙髓炎是儿童常见的口腔疾病，和成人的发病机制不太一样，早识别、早干预对维护孩子口腔健康至关重要。
牙髓炎的三大致病原因
细菌感染
食物残渣留在嘴里超过12小时，变形链球菌等致龋菌会产生酸性物质，慢慢腐蚀牙釉质。乳牙的牙釉质矿化程度比恒牙低30%，所以蛀牙进展更快。等蛀牙烂到牙本质深层，细菌毒素会通过牙本质小管刺激牙髓，引发炎症。
外伤因素
5-9岁孩子正处于运动发育关键期，牙齿外伤的概率很高。比如门牙被相当于5公斤物体自由落体的力量撞到（约500牛顿），可能会让牙髓血管断裂或者牙周膜撕裂。这种伤一开始没明显症状，很容易被家长忽略。
继发感染
浅龋如果没及时治疗，6个月内发展成牙髓炎的概率有65%。乳牙的根尖孔大、牙髓组织比较疏松，炎症更容易快速扩散。临床观察发现，75%的继发性牙髓炎都是因为一开始蛀牙没及时处理。
怎么初步判断孩子是不是牙髓炎？
家长可以通过5个方面观察：
- 疼痛特点：孩子会突然一阵阵疼，遇到冷热刺激更疼，疼痛还会往周围扩散；
- 局部症状：牙龈上长像小脓包的“窦道”，牙齿颜色变灰暗；
- 功能异常：咬东西时患牙松动，没法好好咀嚼；
- 叩诊反应：用东西垂直敲牙冠，孩子会说很疼；
- 拍片结果：X线片显示根尖周围有超过3毫米的透射影（提示炎症扩散）。
孩子突发牙痛，家庭应急怎么做？
如果孩子突然牙疼，可以先这么缓解：
- 冷敷消肿：用冰袋间断敷肿胀的地方，15分钟敷、5分钟停，避免冻伤；
- 调整体位：让孩子头抬高15-30度，减少局部血流压力，缓解疼痛；
- 清洁口腔：用儿童专用抗菌漱口水轻轻漱口，把食物残渣清出来；
- 控制饮食：别让孩子吃太热、太冷或刺激性食物，暂时吃流质（比如粥、汤）；
- 注意禁忌：千万别自己切开脓包或给孩子吃止痛药，一定要及时带孩子去医院。
现在怎么治儿童牙髓炎？
临床会根据孩子的情况分阶段治疗：
- 显微根管治疗：用16倍放大的设备精准清除感染组织，比传统方法创伤小；
- 镇静技术：对不配合的孩子用笑气吸入或全身麻醉，保证治疗安全；
- 生物材料：新型生物陶瓷材料能促进牙髓组织再生，治疗成功率超过90%；
- 修复保护：治完后用预成冠补好牙齿缺损，防止牙齿裂开。
怎么预防儿童牙髓炎？
建立“三级预防”体系能有效降低发病风险：
- 家庭防护：用菌斑显示剂帮孩子养成正确刷牙习惯，每天两次用含氟牙膏刷牙；
- 学校干预：管理“甜食窗口期”（比如限制课间吃甜食），推广课后喝水漱口；
- 专业防护：每3-6个月带孩子做窝沟封闭和专业涂氟，高危儿童（比如容易蛀牙的）增加检查次数。
研究证实，系统化的预防措施能让牙髓炎发病率降低78%，乳牙保存率提高到92%。
总之，儿童牙髓炎不是“小毛病”，家长得重视早期识别，平时做好预防，万一孩子出现症状要及时处理，才能帮孩子守住口腔健康。
